持续性抑郁症
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持续性抑郁症(精神官能性抑郁症,PersistentDepressiveDisorder(PDD))是一种慢性情绪失调,属于抑郁症范畴。持续时间比重度抑郁症长,但症状相对较轻。
慢性抑郁症是一种轻度的抑郁症。《哈佛健康通讯》的说法是:“希腊单词dysthymia的意思是‘心智的坏状态’或‘病态心情’。作为临床抑郁症的两种基本形式之一,其症状比重型抑郁症要少或轻,但持续时间更长。”《哈佛健康通讯》说:“病人中,至少四分之三患有临床上的身体疾病,或是另一种心理疾病,像焦虑症、药物成瘾或酒精成瘾。ThePrimaryCareJournal说,慢性抑郁症“人群中的发病率约为3%,且与显著的机能障碍有关。”《哈佛健康通讯》说:“慢性抑郁症患者家属之抑郁症早期发病率高达50%”,“大多数患者不能明确指出抑郁开始的时间。”
症状
慢性抑郁症是慢性的长期抑郁,其症状和重型抑郁症的亚型抑郁型抑郁障碍有许多相似之处,但是一般要轻一些,强度也会浮动不定。要确诊的话,一个成人必须在“在至少两年内,有症状的日子多于无症状”,表现出以下症状中的至少两种:
失望感
失眠或嗜睡症
注意力不集中或难以作出决定
精力差或疲倦
自尊心差
食欲低或过度进食
症状不包括“一般与双极情感失调相关的躁狂,轻躁或是混合的症状发作”(有这种发作经历的人可能患有躁狂抑郁症)。
慢性抑郁症患者比一般人更容易罹患重型抑郁症。症状的浮动可能会导致一段时间的重型抑郁症发作。这种情况有时称为“双重抑郁”,因为严重的发作时普遍有平时感觉的低落心情。
因为是慢性情绪失调,一个人可能在患病多年后才被诊断出来(也可能终生都没诊断),从而患者可能认为抑郁是他(她)性格的一部分,而不与医生、家人或朋友讨论症状。
如同重郁症一样,慢性抑郁症往往会有家族遗传。在女性中更为常见且比男性多两倍或三倍。某些患者形容他们正处于慢性压力的状况。当接受个别诊断时,在一般环境下,常常患者自己很难确定是不寻常的高压力环境还是慢性抑郁症造成他们更多心理上的压力。
诊断标准
美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》说,病患具有低落性情感疾患的特征。主要的症状包括患病个体在两年内几乎每天抑郁,但不一定要达到重度抑郁症的标准。精力不足、睡眠或食欲的失调,以及低落的自尊也都是病人的典型临床状况。患者常常要在多年后才能被确诊。他们身边的人往往认为患者不过是一个“抑郁的人”。以下是诊断标准:
在过去两年或以上的多数时间内,大部分日子病人处于抑郁情感或对别人表现抑郁感。
当抑郁时,病人有二种以上的如下症状:
食欲减少或增加
睡眠减少或增加
疲倦或无力
低落的自我意象
专注力与决断力的减少
感觉无望与悲观
过度的肌肉疼痛,尤其在上背与脚部。
在这两年期间,以上症状从未消失连续二个月以上。
在上述同一段两年期间,病人或曾有一次持续的重抑郁症。
病人没有任何躁狂,轻躁或混合症状的发作。
病人症状从未符合情绪交替违常的标准。
症状应该是独立存在的,而非其他慢性精神疾病症状的一部分(例如像精神分裂或妄想症的部分症状)。
症状大多不是直接由生理疾病或物质使用所引起,包括处方类药物。
症状可能已经给患者在社会、工作、学习以及其他生活方面造成了重大困扰。
对于儿童和青少年,情绪可能变得敏感且持续时间至少一年,不同于成人要诊断出情绪敏感至少需要两年。