眩晕，是空间定位障碍产生的一种运动幻觉或错觉，患者能明确叙述自身转动或环境转动，会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。眩晕是常见症状，也是一类多发性疾病，数据显示，美国成人头晕及平衡障碍的年患病人数超过万，年患病率为14.8%。图源pexels眩晕性疾病的病因复杂多样，其中良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）俗称“耳石症”占比较大，研究表明耳石症约占所有眩晕的17%～30%。但即使在耳鼻喉科，多达67%的患者仅被笼统地初诊为头晕或晕眩，患者很容易被误诊为颈椎病或脑供血不足，从而错过最佳治疗时间，延误病情。01什么是耳石症？我们的耳朵不仅是听觉器官还是平衡器官。耳内有调节身体平衡的重要结构球囊、椭圆囊，它们的结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，所以称为耳石。图源网络正常情况下耳石附着于耳石膜上，由于耳石老化过度，受疲劳、体位及头部外伤等原因，导致耳石脱离。当头位变化时，半规管随之发生位置变化，脱落的耳石会随着内耳淋巴液的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，这就是耳石症。耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，从命名就能看出：这是一种良性疾病，除了会造成眩晕、恶心等不适外，不会对身体其余系统造成危害；阵发性疾病即发作时间较短，一般持续不到1分钟；病的发作与特定的体位有关，一般多在低头、翻身、转身时出现。02耳石症如何应对？由于位置的关系，相比前半规管和水平半规管，后半规管一个开口朝上，造成耳石容易进却难自行掉出来。所以我们发生的耳石症约90%是由后半规管私藏耳石引起，其次为水平半规管型，但水平半规管的耳石自愈率及自愈速度都远好于后半规管型。图源网络相对于其他眩晕，耳石症的治疗相对简单。通常不需服药，只需专业医师手法复位治疗，复位成功后眩晕感即刻消失。但需要注意的是：
部分患者复位后可能残留头部的昏沉不适感，经药物治疗并辅助锻炼（如跑步、快走、跳舞等）后，1周左右症状可以完全消失，无需担心。
老年人会更多地出现头晕，而且头晕消退的时间较长。这是由于老年人脑血管硬化，内耳血液循环相对较差，导致回到椭圆囊的耳石吸收较慢；且老年人中枢代偿能力下降，平衡系统遭到破坏后，恢复能力较差，导致头晕发生率高、持续时间长。
部分患者可能会有复发，发生率尚不明确，但多次发作并不会改变耳石症所具有的良性病程，只要在发生医院就诊即可。
图源网络03复位治疗后的注意事项为避免复位后的耳石再次脱落，我们需要注意以下几点：
避免突然改变头位。不要突然起床、弯腰、摇晃或转动头部。
保证自身安全。避免登高、游泳等较为剧烈和危险的运动；减少外出，若感到眩晕，应立即坐下并寻找稳定的物体抓住。
规律饮食与作息。保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒；避免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒。
定期复诊。医生根据复查情况可以确定耳石是否已经完全复位。若仍有短暂头晕的，往往是还有少量耳石碎屑藏在少见的地方，需要尽早再次复位。
小编的话
识别眩晕的病因，需要综合考虑各种因素。耳石症虽常见但并不可怕，只有正确认识与应对，才可能远离眩晕的烦恼。
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参考文献[1]中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志,,50(11):-.[2]王海涛,薛轶文等.耳鼻咽喉科专病门诊例眩晕患者的病因学分析[J].中华耳科杂志,,15(6):-.
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