首先,目前冠心病是不能根治的,不管采用的是内科保守治疗、冠脉支架介入治疗、冠脉搭桥治疗,都需要后续终身药物治疗。
冠心病的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化,目前的医疗技术是无法根治的。冠心病的主要药物治疗是控制冠脉病变进展,改善预后,提高生活治疗,减缓疾病再发。冠心病的主要核心用药是他汀类降脂药(如阿托伐他汀等)起到稳定冠脉斑块作用,β受体阻滞剂(如美托洛尔等)控制心室率,减少心肌耗氧,阿司匹林等抗血小板聚集药物,减少血栓风险。这三种药,如无禁忌症的话,一般都是需要终身服用的。其他的如ACEI药物(洛汀新等)可以抑制心肌重构,可以服用;硝酸酯类药物(硝酸甘油等)可以在胸闷发作时服用或预防发作,但不一定要终身服用;螺内酯等抗心衰药物及其他药物,根据个性化病情也可加用。除此之外,如果有高血压、高血糖等的也需要用药物控制血压血糖。
在应用冠心病药物时,应适当注意下药物不良反应,如用他汀类药物后的肝损伤、肌肉损伤等问题;服用美托洛尔等应注意有无心率慢、血压等问题;服用阿司匹林注意胃痛、消化道出血等问题。
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