小李是个刚毕业不久的大学生，最近一段时间常常疲惫不堪，面对同样的工作，同事做起来得心应手，甚至乐在其中、毫不费力，而小李却一直拖延，工作效率很低，同事也好久没有看到小李笑了，看到他闷闷不乐，也不敢惹他。
小李自己也困惑，我到底是怎么了，怎么会突然变成这样。直到后来，他上网了解到“抑郁症”，一下子感觉被击中了，医院去看病，果然确诊为“抑郁症”。
虽然说困惑了这么久，现在也找到了病因，但新的烦恼接踵而至，大夫给他开了抗抑郁药，并嘱托说一定要坚持吃一段时间，但是网上却说这个药有依赖性，如果药物成瘾，那不就是被药物控制了吗？这太让人恐惧了！
这不禁就引出了有关抗抑郁药的几个问题。
抗抑郁药必须吃吗？要吃多久？有没有副作用？会不会成瘾？什么时候停药？
1
什么是药物依赖
首先，我们要弄清楚的是“药物依赖”，这里所指的药物主要是指精神活性物质，主要包括酒精、咖啡因、可卡因、大麻、致幻剂、海洛因、烟草等。
依赖也包括身体和心理两种，身体依赖是指由于多次反复的服用药物达到的一种病态的适应状态，这个状态有个最典型的特征，就是必须要更高剂量的药物才能满足过去低剂量达到的效果，一旦不用，身体就会产生各种不适。这些成瘾物质身体本身并不长期需要，而是由于不正确使用导致了身体发生病理性变化，但是抗抑郁药不同，服用抗抑郁药本身就是身体的一种需要。
当前的科学研究普遍认为，抑郁症发病机制之一是情绪相关的神经递质不正常，最典型的一个说法就是5-羟色胺的缺乏会导致抑郁情绪，抗抑郁药的作用机制是增加体内5-羟色胺的浓度，从而起到改善情绪的作用，也就是说，抗抑郁药是帮助身体恢复正常，而不是让身体变得不正常。
心理依赖是指服用某些物质中或者之后产生的一种快感，让人开心，这就会让服用者反复的使用该物质，然后获得这种感觉。抑郁症患者服药的初衷是缓解抑郁情绪，达到正常稳定的情绪，而非去追求超乎正常的额外的快感，故抗抑郁药也不具备心理依赖的特征。
当然，除了药物本身的特性外，是否成为“瘾君子”还与个体人格特征、生物易感性、社会文化有关。如果抑郁症患者不具有成瘾的个人特征，按照医嘱服药，是不会成瘾的。
2
为什么抗抑郁药要长期服用呢
其实，抗抑郁药物需要长期服用，是为了预防抑郁症的复发。
抑郁症复发率是非常高的，可以达到50%-85%，在这部分人群中，又有50%的人会在2年内复发，也就是说，如果在这个高复发期内继续服药，那么复发的可能性就大大降低了。
目前科研证据及临床经验都提倡全病程治疗，也是我们患者说的长期治疗，具体分为急性期（8-12周）、巩固期（4-9个月）、维持期（2-3年，多次复发者需长期维持治疗）和终止治疗（维持治疗可缓慢减药直至终止治疗）。
全病程治疗是希望提高治愈率、提高生存质量、预防复发。因此，抗抑郁药长期服用不是因为药物有成瘾性，而是病情的需要、身体的需要，虽然抑郁症状消除了，但大脑需要服药更长的时间进一步修复和稳定，来避免反复发作。
3
抗抑郁药停药的时候为什么会出现各种不适
患者在长期服用抗抑郁药的过程中，如果骤然停药，就会产生各种各样不舒服，一般这些症状会出现在停药3-4天后，症状类似于感冒、头痛、睡眠紊乱、胃肠道不适及其他各种身体不适，这也造成了“抗抑郁药有成瘾性不能停”的错觉。
其实，这并不是因为抗抑郁药有成瘾性，而是骤然停药后产生的身体自然反应，我们常常称为“撤药综合征”，这是可以避免的。如果不是骤然停药，而是逐渐减量，完全是可以避免这个情况的。
抗抑郁药并不是试图去控制我们的大脑，而是帮助我们的大脑逐步恢复正常，摆脱疾病对我们控制和干扰，让我们更真实、更健康的生活。
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