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泰拳刚猛公号：MT泰拳刚猛
作者：泰拳刚猛
编辑：倍儿健康原创文章，未经许可，请勿转载图片来源网络，侵删
今早有丫头问我，查了下资料，这里有些建议。
本人不是医生，本文也不构成医疗建议，请一定咨询医生后再行动，切记切记。
抗抑郁药物有很多种，SSRI类（帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等），SNRI类（欣百达，EffexorXR等），单胺氧化酶抑制剂（MAOI如百忧解）和三环类抗抑郁药（TCA）等。不同的药物副作用不同，个体反应也有差异。
相对容易增重的药物
大致说，TCA类第一代抗抑郁药增重较明显（GilbertB)
MAOI类也会增重（TGCantu)，但新一类的MAOI如皮肤贴片形式的Emsam（司来吉兰）反而可能减轻体重
目前最普遍使用的SSRI五羟色胺再摄取抑制剂如果长期使用也可能会增加体重（短期可能会降低体重），其中帕罗西汀增重效果比较明显（无论短期长期）
比较不易造成体重增加的药物
我尽量翻译，但不保证%准确
escitalopram(Lexapro来士普,Cipralex艾司西酞普兰片),anSSRI
duloxetine(Cymbalta度洛西汀),aserotonin-norepinephrinereuptakeinhibitor(SNRI),maycausemodestweightgainwithlong-term
bupropion(Wellbutrin盐酸安非他酮,Forfivo,andAplenzin阿普仑津),anatypicalantidepressant
nefazodone(Serzone奈法唑酮),aserotoninantagonistandreuptakeinhibitor
venlafaxine(Effexor怡诺思)andvenlafaxineER(EffexorXR),whicharebothSNRIs
desvenlafaxine(Pristiq德斯文拉法辛),anSNRI
levomilnacipran(Fetzima左旋米那普仑),anSNRI
vilazodone(Viibryd盐酸维拉唑酮),aserotonergicantidepressant
vortioxetine(Trintellix伏硫西汀),anatypicalantidepressant
selegiline(Emsam司来吉兰),新型MAOI药物，皮肤吸收可能比传统口服的副作用小
SSRI使用期低于6个月时也不易增重的有：
sertraline(Zoloft左洛复)
fluoxetine(Prozac百忧解)
citalopram(Celexa西酞普兰)
为什么抗抑郁药物会导致体重增加目前还没有确定说法。抑郁本身可能导致多吃造成体重增加，抗抑郁药可能提升食欲，服用抗抑郁药物后心情变好胃口也变好也是可能原因。
我们都知道，和变胖相比，恢复健康显然更重要，你恢复健康后有许多许多时间来锻炼来健康的减重。但如果实在觉得被体重增加困扰，可以考虑在确保热量和营养的同时去掉或少吃添加糖，咖啡，酒精，深加工食品等，这对抑郁症的好转也会有帮助。也可以提高每天的消耗，多做一些日常活动，或者运动，促进多巴胺的分泌。
也可以咨询一下医生可否改换一下药物，但要注意的是新的药物不一定有一样的疗效。
另外抑郁症可能和血清素有关（目前还没有完全明白抑郁症的原因），如果脑部血清素浓度低我们就会感觉抑郁，许多抗抑郁药的作用也在于提高血清素浓度。而血清素高会抑制食欲，但为什么抗抑郁药提高血清素浓度反而会升高食欲。。。我还得查资料。
但我看乔治华盛顿大学的JudithJ.Wurtman博士（医院减重中心创始人之一）的TheSerotoninPowerDiet:EatCarbs一书中写到，碳水化合物会提高大脑对色氨酸（血清素的前体）的吸收，但研究发现如果同时吃蛋白质的话，色氨酸常常竞争不过其他氨基酸，也就是说虽然血液中有足够的色氨酸供大脑利用，但别的氨基酸抢先一步挡住了色氨酸的路子。她在书中说她让病人上午，下午和晚上（距离上一顿和下一顿饭2小时）补充碳水化合物（不含任何蛋白质和脂肪）饮料，这些病人大部分反应精神状态变好，食欲降低。
也许抑郁的孩子们也可以尝试下多吃一些碳水（但不适合重度胰岛素抵抗，糖尿病患者），即略高碳水，略低一些蛋白质和脂肪饮食看看。
本文部分借鉴EverythingYouNeedtoKnowAboutAntidepressantsThatCauseWeightGain-JacquelynCafasso。
粉/丝/评/论
粉丝：看来我的医生很considerate给我开的药都完美避开了会长胖的他说他知道如果我还因此长胖肯定会更depressed
酥：很好的医生。有朋友跟我说问同样问题结果被医生教育一顿。医生说的是没错，健康比长胖重要得多，但这样做没解决任何问题啊，无语
粉丝：谢谢酥那么用心的回复，我吃的是氢溴酸西酞普兰片，之前是进口的喜普妙吃了将近一年，上次去没有了就换成了国产的喜太乐吃了两个月结果暴涨十五斤+，医院问医生，她正好让我停药了说我好了嘻嘻嘻，至于胖只要多运动就会降下来啦。生命在于运动啊啊啊啊～太感谢酥啦。还有分享抗抑郁经验，当时我是重度抑郁，中度焦虑，躯体症状严重。意志力完全不起作用了，药物真的很重要，谨遵医嘱，别听什么副作用严重，一辈子要吃药，药物很贵之类的言论，也别擅自断药。很难动起来的时候就按摩，接触佛学重塑三观，养狗等辅助治疗。希望大家不要放弃自己
酥：加油丫头
粉丝：雌激素低导致血脂升高,饮食调整改善不大,是不是一定要吃要降血脂呢
酥：遵医嘱，Statin类药物很普遍啊，为什么不敢吃？
粉丝：啊！咖啡咋了，会胖嘛
酥：对抑郁患者病情不友好。因为咖啡因抑制腺苷分泌同时刺激肾上腺素分泌（所以觉得提神不累），但高剂量会引发焦虑症状，尤其那些本身就已经有恐慌症和焦虑症的人。DSM-5精神健康指南作为医生的指导课本，有注明咖啡因可能引发焦虑症，睡眠失调等等。适量喝咖啡有健康益处，但不是适合所有人。可以考虑茶或低咖啡因咖啡替代
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