医院订阅哦美沙酮（Methadone）是人工合成的经典阿片类μ受体的激动剂，其具有药物作用时间长、镇痛效力强、可口服等特点。美沙酮在足剂量使用的情况下可减轻或消除阿片类物质依赖者对阿片类物质的渴求。美沙酮维持治疗（Methadonemaintenancetreatment，MMT）是以美沙酮口服来替代阿片类物质，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以降低阿片类物质依赖者的高危行为，恢复其身体、心理、社会正常功能的一种长期替代维持治疗方法。该疗法于年起在我国开展相关试点工作并逐步推广。自美沙酮维持治疗试点推广以来，因吸*期间共用注射器传播艾滋病的状况得到明显改善。与此同时，美沙酮替代治疗降低了阿片类物质的非法使用率。虽然美沙酮维持治疗能减少阿片类物质滥用者对阿片类物质的渴求进而有效降低阿片类物质非法使用率，但仍有相当一部分患者在治疗的过程中存在诸如焦虑、抑郁、失眠等稽延性戒断症状。而这些稽延性戒断症状往往会影响患者的服药依从性以及治疗效果，不利于患者的社会功能恢复，甚至可能导致患者出现再次非法使用其他阿片类物质的现象。焦虑（Anxiety）是美沙酮维持治疗过程中出现的常见稽延性戒断症状之一。国内外相关研究报道，焦虑障碍在美沙酮维持治疗患者中的患病率超过18%。焦虑不仅会影响患者的服药依从性及治疗效果，还会增加患者复吸甚至出现自伤自杀的风险，因此需要加以重视。我科范妮博士团队对美沙酮维持治疗患者焦虑状况及其影响因素进行研究，题为“EffectsoftreatmentstatusandlifequalityonanxietyinMMTpatients”的研究论文发表在《SubstanceAbuseTreatment,Prevention,andPolicy》，文章结果发现：（1）与国内外研究相似，在被调查的名MMT患者中有33%的患者存在焦虑症状；（2）其中，MMT治疗中曾经有过中断的患者和生活质量较差的患者出现焦虑症状的风险较其他患者更高；（3）构成生活质量评估的四个维度（躯体状况、心理状况、社会支持及戒断症状状况）均与患者出现焦虑症状的严重程度有较强的相关性。结合目前国内美沙酮治疗点日常工作的特点，改善MMT治疗点人员配备，合理安排人员，争取为美沙酮维持治疗患者提供更加全面的日常评估，进而使每位患者都能获得更加符合自身状况的个性化治疗方案,有可能有助于降低患者在治疗过程中出现一系列躯体不适，同时也能降低患者出现焦虑症状的风险。目前，绝大部分国内的美沙酮维持治疗点都未配备专业的能为患者提供心理辅导的人员。因此本文也提出了美沙酮维持治疗点配备专业的心理辅导人员（如心理治疗师）是非常有必要的。此外，患者的生活质量是由多个维度构成的，包括躯体、心理、社会、戒断症状等方面，除开美沙酮维持治疗点的工作，社会各界（包括患者的家属、社区及*府）应该为该类患者的戒*、康复及重返社会提供更充分的支持与鼓励。
参考文献：
CaoP,ZhangZ,ZhongJ,XuS,HuangQ,FanN.EffectsoftreatmentstatusandlifequalityonanxietyinMMTpatients.SubstAbuseTreatPrevPolicy.Jan13;16(1):9.DOI:10./s---4.
供稿
曹鹏辉编辑
夏莉审核
范妮科副主任
科室简介
物质依赖科是广州医院广州市药物依赖治疗康复研究所的临床科室，由物质依赖科门诊和病房、广州市荔湾区药物维持治疗点和国家药物临床试验机构戒*专业组组成，是我国最早成立的药物依赖防治和研究机构之一。科室技术力量雄厚，具有一支高素质的医、教、研的专业队伍，具有正高职称医师3人，副高职称医师4人，中级主治医师7人。从年6月建科以来，我科在物质依赖领域，尤其是酒精相关障碍以及合成*品滥用的防治和研究等方面取得了较好的成绩，并得到国内同行的认可和赞誉。我科获评年-年广州市医学重点学科。治疗上主要采用药物治疗、物理治疗（包括重复经颅磁刺激、多参数无抽搐电休克治疗、生物反馈等）、心理治疗（包括动机强化、认知行为治疗、正念治疗等）以及康复训练、健康教育等综合治疗措施，临床效果良好。
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