平先生患有类风湿性关节炎,吃了一段时间的药,半年后,关节不痛了,他认为病情已经控制住,于是没把医生的叮嘱当回事,甚至不再复诊。没想到半年后,手指关节又开始疼痛、肿胀,不能弯曲。回医院复诊后确定病情复发,医生表示这和他不遵医嘱擅自停药又不复诊有关。
“擅自停药
费钱又费时
”医院风湿免疫科主任曾小峰曾表示,中国地区的类风湿关节炎患者至少要经历.5年才能最终被确诊,60%的患者以为不痛就是治愈,80%的患者并没有意识到类风湿关节炎所带来的关节破坏是不可修复的。
类风湿患者当中,病情反复以及致残的,大多是擅自停药导致的。以为检查指标好、关节不痛了就达到治疗目标了,有的患者是因为经济原因选择停药,结果导致病情复发,不但延长了治疗时间,且花钱更多。专家表示,如果能长期、规律地吃药,95%以上的病人是可以好转。长期吃药并不是要终身治疗,但是要做好治疗好几年的准备,可在医生指导下慢慢调整药量,后期每个月只需要00-元药费。
“临床缓解
为治疗目标
”类风湿关节炎治疗的主要目的是控制炎症、抑制病变进展,保护关节和肌肉的功能,最终达到临床缓解或低疾病活动度的目标。
类风湿的治疗涉及许多方面,包括一般治疗和药物治疗等。一般治疗包括:制动休息、功能锻炼、均衡营养、健康的生活方式对缓解症状非常有帮助。
药物治疗包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)可以抗炎、镇痛缓解症状,常作为类风湿关节炎首选用药,但此类药物有胃肠道和心血管风险一般不宜长时间使用。对于有关节外脏器受累或不适合应用NSAIDs患者可短时间、小剂量使用激素治疗。
改变病情抗风湿药物(DMARDs)又称“慢作用抗风湿药”(因为其通常需要数周甚至数月才能见效),可减缓或阻止类风湿关节炎导致的不可逆性损伤,因此是非常必要的,这类药物包括:甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
近年来以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂不仅可缓解症状、改善疼痛,而且可抑制炎症、阻止类风湿关节炎骨及软骨的破坏,改善了患者预后。
“五指标
判断是否好转”
①症状缓解、消失,关节不胀不痛不僵了,且检查血沉、C反应蛋白均恢复正常;
②没有发生肝肾副作用;
③能正常生活,能负荷每天8小时工作、养家糊口;
④体质越来越好;
⑤病情稳定少复发。
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