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综合临床所收集的资料,该求助者智力正常,自知力完整,性格内向,无重大躯体疾病,再结合临床症状评估,属于神经症范畴。
(一)诊断:焦虑症之急性发作。
诊断依据:
1.根据病与非病的原则,该求助者的知情意是统一、一致的,回答问题清晰,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可排除精神病。
2.求助者既有精神性焦虑症状(极度恐慌、担心考不好),又有躯体性焦虑症状(植物神经功能紊乱:心悸、胸闷、呼吸困难、头晕),发病突然且无明显诱发因素,一个月内发作三次以上,符合焦虑症的诊断。又因其有短时的急性发作,可诊断为焦虑症中的急性发作。
3、临床医学检查已排除急性发作由器质性疾病或急性疾病引起的可能。
4、由于现正在考试,时间紧迫,近期目标是尽快解除焦虑发作症状,让学生参加考试,故未做心理测量,依据症状作出焦虑症急性发作的诊断。
(二)鉴别诊断:
1.与精神病相鉴别:根据病与非病的原则,该求助者的知情意是统一、一致的,回答问题清晰,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可排除精神病。
2.与疑病症相鉴别:疑病症患者过分担心健康和病患,有牢固的疑病症状,经反复医学检查,亦不能打消其疑虑。本案求助者虽有担心自己病了,医院检查的经历,且能接受检查结果,相信医生解释,可以排除疑病症。
六、原因分析
求助者现在为小学六年级学生,上学后就被寄住在离学校不远的托管班,要照顾一起托管的、读二年级的小妹妹。这个年龄段的孩子应有的对父母的依存需要近乎完全被剥夺,仅在周末时能回家与父母同住。父亲严厉,每个周末都会查问求助者的学习情况、考试成绩,对求助者造成了一定的精神压力,同时,来自学校环境和求助者自身的歪曲的认知,如觉得老师会认为:考试成绩好的学生是优等生,成绩不好的学生是差生;数学很难,我肯定考不好,等等,导致了求助者的焦虑症状并在考试中出现急性发作。
七、咨询方案的制定
(一)咨询目标
1、改善、消除求助者的焦虑惊恐症状。
2、改变求助者的错误认知。
3、在达到上述具体目标的基础上,给予积极