医院最常见的精神症状。抑郁焦虑情绪会导致患者对躯体疾病治疗的依从性下降,住院时间明显延长,甚至恶化原有疾病,严重影响慢性躯体疾病康复。
广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder,GAD),简称广泛焦虑症,是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。
广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系,而一般是由过度的担忧引起。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼,如为担心自己或亲戚患病或发生意外,异常担心经济状况,过分担心工作或社会能力。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称,使患者感到难以忍受,但又无法摆脱。这类焦虑和烦恼有别于所谓“预期焦虑(anticipatoryanxiety)”,如惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担心,社交恐惧症患者对当众发言感到的困扰,反复洗手的强迫症患者对受到污染的恐惧,以及神经性厌食患者对体重增加感到苦恼等。
另外,广泛性焦虑障碍患者常伴有自主神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。一般来说,其焦虑症状是多变的,可出现一系列生理和心理症状。比如运动性不安,表现为搓手顿足,来回走动,紧张不安,不能静坐,可见眼睑、面肌或手指震颤,或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁,面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动,经常感到疲乏无力等。有的患者会过分警觉,表现为惶恐,易惊吓,对外界刺激易出现惊跳反应;注意力难于集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;以及易激惹等。
广泛性焦虑量表(GenralizedAnxietyDisorder-7,GAD-7)是由美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)推荐的量化评估标准,由中华医学会精神科分会向全国推荐。这两个量表内容简单,可操作性强,经国内外研究验证具有良好的信度和效度。可帮助医生快速筛查焦虑患者,并监测病情变化。
GAD-7为自评量表,用于广泛性焦虑的筛查及症状严重度的评估,共7个条目。量表可以反应焦虑症状,包括担忧过多、很难放松、坐立不安、容易烦恼或急躁、感到似乎将有可怕事情发生而害怕。患者根据在过去2星期,有多少时间受到上述问题的困扰,选择相应时间频度的选项。把7个题目的分数相加后能得到一个总评分,再对比相应的常模就能够对患者的焦虑水平有一个大概的了解。
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