年，“焦虑”成为年度热词，无论国内国外，人们都过得很焦虑。焦虑俨然成为这个时代的时髦词汇，如果有人说，焦虑是啥，我从来都不焦虑，相信很多人都会送ta这样一个表情。
据中国最新发表在权威杂志Lancet上的数据显示：焦虑障碍的12个月患病率5%，终身患病率高达7.6%。不过，焦虑与焦虑症还是有区别的，焦虑症也是有门槛的，不要一言不合就断言自己患焦虑症了。
其实，适度的焦虑是对我们有好处的，能够让我们调动机体的应急系统，提高效率，发挥出更高的水准。如果是过度焦虑，尤其是持续过度焦虑，则会影响人们的注意力集中，导致人体出现不适，就会对人体有害。
注意，这里说的“焦虑症”，医学术语被称为“广泛性焦虑障碍(GeneralizedAnxietyDisorder,GAD)”，是最常见的一种焦虑障碍，也称慢性焦虑障碍。以持续的显著紧张不安、一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征，患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制。
GAD的关键特征是：慢性和显著的焦虑，恐惧性的期待和担忧，对于细微的事情持续性担忧、害怕，总是往最坏的地方想。成人患者所担心的内容常常是日常生活环境中的事件如家庭成员的健康和安全。儿童患者则过度担忧他们的竞争或自己表演的质量。
在整个疾病过程中，患者担忧的焦点可以从一件事/一个点转到另一件事/另一个点；持续时间很长，目前指南规定至少6个月以上；伴有很多的身体不适症状，如心慌、胸闷、头晕、肌肉紧张、坐卧不安、注意力集中困难、失眠和乏力等。
那些原因不明的身体不适可能跟焦虑症有关
朋友们，发现了吗？焦虑症有很多的身体不适，所以很多人因为身体不舒服，不停去相关科室去检查，但各项检查出来，都没有发现明显的问题，这时一定要考虑到可能是焦虑症的躯体症状了，应该及时去精神医学科诊治。
得了焦虑症怎么办？
很多人认为，焦虑症是自己想太多了，自己调节控制即可。轻度的焦虑症患者可以先尝试自己调节，比如通过放松，减轻压力，改变心态等。中度或以上的焦虑症患者则要及时看医生，排除其他疾病，在医生的正确指导下，结合药物与心理治疗来打败焦虑症。
焦虑症可以治愈吗？
焦虑症并不可怕，很多患者经过正规治疗是可以完全治愈的，恢复往日的风采，正常工作与学习。但正如心脏病、高血压等躯体疾病一样，焦虑症患者也需要在医生的指导下接受正规治疗，不能见好就收，想停药就停药。正规的治疗包括足够剂量，足够治疗时间，大家千万不要忽视啊！
亲爱的朋友们，为了更好地识别焦虑症，下面给大家一个自评量表治疗，既可以筛查症状，又可以检查自己焦虑症缓解程度。
GAD-7(焦虑情绪自评量表）
根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画“√”
如果以上量表总分在5分以上，请及时看医生进一步检查；如果10分以上，则肯定有焦虑症状，请让医生更全面了解你的病情，早诊断，早给予最合适你的治疗方式。
焦虑症是一种疾病，请千万不要“硬撑着”！在医生的正确指导及你的积极配合下，坚持全病程治疗和及时复诊，一定会让您的生活重新绽放出美好，重新享受幸福生活与愉快的工作！
相关阅读焦虑症的诊断与药物治疗焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症和发作性惊恐状态为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等表现的一类神经官能症。焦虑症是人群中最常见的情绪障碍，发病年龄一般在16-40岁且女性较多。
1、社会因素：生活事件、学习紧张、工作压力、人际关系紧张等均可作为情境性刺激或心理应激诱发焦虑症。
2、心理因素：由于预感到不利情景而出现担忧、紧张、不安、恐惧等情绪。
3、生理因素：焦虑伴有明显的生理变化，尤其是植物神经活动的变化均可在一定程度上导致焦虑。
4、遗传因素：家族遗传史是导致焦虑症的原因之一。
5、性格因素：与个人性格有关，具有自卑、羞怯、敏感、多疑、孤独、神经质等性格的人群较易诱发焦虑症。
6、疾病及生化因素：与甲状腺的病症或神经化学递质功能失调因素有关。
分类
症状
主观性焦虑
出现紧张、恐惧、害怕、担心、提心吊胆、惶恐不安的症状
运动性焦虑
出现头颈僵痛、手指震颤、搓手顿足、坐卧不宁等症状
躯体性焦虑
出现心悸、气短、胸闷、出汗、口干舌燥、颜面潮红的症状
分型
概念
特点
临床表现
广泛性焦虑
是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经神经症状、肌肉紧张及运动性不安的症状。
1、以持续、全面的、过度的焦虑感为特征。
2、45岁以上妇女发生率较高。
3、最常见抑郁症、心境恶劣、社交焦虑症。临床上74%患者一生中至少有一种。
1、精神性焦虑：易出现警觉性增高、注意力障碍、睡眠障碍、情绪易激怒、焦虑、紧张等症状。
2、躯体性焦虑：常出现运动不安、肌肉紧张、肢体部位疼痛、紧张性头痛等症状。
3、自主神经功能紊乱：常表现为心动过速、胸闷气短、皮肤潮红、便秘、腹泻、口干、手心出汗等症状。
4、其他症状：通常还会合并出现疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等症状。
5、共病：广泛性焦虑障碍是一种高共病的疾病，最常见为抑郁症、人格障碍以及其他焦虑障碍。
惊恐障碍
是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症，这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
1、具有损害性，能明显降低患者的社会功能和生活质量。
2、女性较男性常见。
3、40%的患者会同时出现抑郁症。
4、起病急骤，终止迅速，一般5-20分钟。
1、在无特殊恐惧性处境时，会出现严重的自主神经功能紊乱症状。
2、常出现胸闷、心动过速、心律不齐、呼吸困难、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木等症状。
分类
典型药物
作用机制
用法用量
注意事项
苯二氮卓类
药物
地西泮
通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA受体在中枢神经系统的抑制作用，增强脑干网状结构受刺激后的皮层抑制和阻断边缘性觉醒反应，从而起到抗焦虑作用。
成人通常一次2.5-10mg,一日2-4次口服使用；老年人使用剂量一般为一次2-2.5mg，一日1-2次，逐渐增量使用。
1、此类药物虽然抗焦虑强且起效快，但是容易产生耐药性以及多种药物之间具有交叉耐药现象，因此应谨慎使用。
2、此类药物长期使用可能会影响患者对新事物的注意和记忆，容易对中枢神经系统造成不良影响，另外老年患者使用后由于机体功能受损，容易出现跌倒现象，因此使用时应注意剂量的把握。
3、由于大剂量使用后突然停药容易引起癫痫发作，因此使用时应足量、足疗程使用，不可过分加大剂量。
氯硝西泮
作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，加强中枢抑制性神经递质Y-氨基丁酸与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，增强GABA能神经元所介导的突出抑制，从而对抗惊厥以及产生抗焦虑作用。
成人使用方法为：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5-1mg,直到发作被控制或出现不良反应为止，最大日剂量不得超过20mg；而10岁或体重30kg以下的儿童应按每日0.1-0.2mg/kg分2-3次服用，以后每3日增加0.25-0.5mg。
阿普唑仑片
能选择性的抑制边缘系统中的海马和杏仁核神经元电活
动的发放和传播，从而产生抗焦虑作用。
成人一般初始剂量为一次0.4mg一日3次口服使用，可按需逐渐增加剂量，最大剂量为一日4mg。老年患者初始剂量为一次0.2mg，一日3次口服使用，可逐渐递增至最大耐受量。
5-HT1A受体部分激动剂
丁螺环酮
作用于脑内5-HT1A受体的激动，降低焦虑症过高的活动，从而产生抗焦虑作用。
成人一般开始一次5mg，一日2-3次；第二周增加至一次10mg，一日2-3次。常用治疗量为一日20mg-40mg。
此类药物虽然镇静作用轻且对认知功能影响小，起效相对较慢，但是仍会引起头晕、头痛、恶心、不安等不良症状。
坦度螺酮
通过选择性的作用于脑内5-HT1A受体从而起抗焦虑作用。
通常成人使用剂量为一次10mg，一日3次口服，但也可以根据患者年龄、症状等情况适当增减剂量，但不得超过每日60mg。
三环类药物
阿米替林
通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而起到镇静、抗焦虑作用，主要用于焦虑性抑郁症的治疗。
成人使用剂量通常为一次25mg，一日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日-mg，一日3次，最高日剂量补充超过mg，维持剂量为一日50-mg.
此类药物还有多塞平、氯米帕明等药物，使用后易出现记忆力减退、体位性低血压、口干、便秘等不良症状，同时严重心、肝、肾脏、癫痫、急性闭合型青光眼、12岁以下儿童、孕妇、前列腺增大患者应慎用。
丙米嗪
主要作用于阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素和5-羟色胺这二种神经递质的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高，发挥抗抑郁作用，对于焦虑性抑郁具有一定治疗作用。
成人使用剂量为开始一次25-50mg,一日2次，早上与中午服用，晚上服用后易引起失眠，因此不宜晚上使用。以后逐渐增加至一日总量-mg，日剂量不得超过mg，维持剂量为一日50-mg.
选择性5-HT再摄取抑制剂
氟西汀
能够有效抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，可用于惊恐障碍、强迫症的治疗。
用于惊恐障碍治疗时，起始剂量为一次10mg，一日1次，连续使用一周后增加至一日20mg，若病情控制不理想，可继续增加，最大日剂量不得超过60mg。用于7岁以上儿童强迫症治疗时使用剂量为一日10mg。
1、此类药物镇静作用较轻，可以白天服用，但是如果嗜睡无力的情况时可改用晚上服用。
2、由于服用后对胃肠道刺激较为明显，因此建议餐后服用。
3、长期使用后突然停药容易产生停药反应，因此建议逐渐缓慢停药，减药时间可维持数周或者更长时间。
4、由此此类药物安全性较高，依从性较好，因此用于减轻焦虑或焦虑伴有抑郁症状时适宜于老年患者适宜
帕罗西汀
为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度升高，增强中枢5-羟色胺能神经功能，从而用于强迫症以及社交焦虑症治疗。
用于强迫症治疗时使用剂量为一日10-20mg；用于社交焦虑症时使用剂量为一日20mg，若对20mg无反应的患者可根据其症状每周以10mg量递增。
舍曲林
为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可用于强迫症以及焦虑伴有抑制症状的情况。
治疗强迫症的有效治疗剂量为每日50mg，可根据症状调整剂量，但每日最大剂量不宜超过mg。
5-HT/NE再摄取抑制剂
文拉法辛
其活性代谢产物是神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取的强抑制剂，使突触间隙中这两种单胺递质浓度增高，从而发挥抗抑郁作用，可用于焦虑伴有抑郁症状。
成人开始使用剂量为一次25mg，一日2-3次。逐渐增至一日75mg-mg，分2-3次口服，日剂量不得超过mg。
1、度洛西汀是一类可影响尿道阻力的药物，如果治疗过程中出现尿急情况，需要考虑可能与药物有关。
2、此类药物胃肠道反应明显，因此建议饭后服用。
3、由于突然停药会出现停药反应，因此建议尽可能逐渐减药，而并非骤然停药。
度洛西汀
通过增强中枢神经系统5-羟色胺与去甲肾上腺素功能，从而起到抗抑郁作用，对于焦虑伴抑郁症情况具有一定治疗作用。
成人使用剂量一般为每日40-60mg，而维持治疗剂量为每日60mg，
NE和特异性5-HT能抗
抑郁药
米氮平
不仅能够增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，还对α1-肾上腺素受体具有中等强度拮抗作用，可有效改善焦虑引起的抑郁症状。
成人起始剂量为每日15mg，每日1次，有效口服剂量通常为每日15-45mg。
易出现口干、头晕、乏力、体重增加、胆固醇升高、粒细胞减少、
性功能障碍等不适症状。
2、由于此药物半衰期长达20-40小时，因此用药可以一日一次服用，且在睡前服用效果更佳。
3、应持续用药，最好在症状完全消失4-6个月后再停药，并且合适的剂量会在2-4周内有明显效果。
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂
曲唑酮
不仅可以选择性的抑制5-羟色胺的再吸收，还对5-HT的前体5-羟色胺酸所诱发的行为改变有加强作用，从而起到抗抑郁、缓解焦虑及情绪障碍的作用。
成人初始剂量为每日50-mg，分次服用，然后每三至四天可增加50mg，最高剂量不得超过每日mg，分次服用。
1、由于禁食条件或空腹服药可能会引起头晕或头昏，因此应在餐后服用。
2、服用后会出现口干、头晕、嗜睡、排尿异常、性功能障碍、月经异常等不适症状。
3、服用期间会出现白细胞总数和中性粒细胞计数减低，若白细胞计数低于正常范围，则应停药观察，用药期间建议定期检查白细胞及分类计数。
其他
圣约翰草
具有多重抗抑郁作用，可同时抑制突触前膜及去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的重吸收，使突触间隙内三种神经递质的浓度增加，同时还可以抑制神经递质的过多破坏，可有效改善焦虑以及烦躁不安的症状。
成人及12岁以上儿童，一次1片，一日2-3次口服给药。
1、光敏性皮肤患者慎用。
2、连续服用4周以上，症状如无好转或加重，不宜继续使用。
3、服用期间应避免较长时间使皮肤直接暴露于强烈阳光下，以免出现不良反应。
焦虑症在进行药物治疗时应注意：
1、尽可能单一用药，足量、足疗程使用，治疗过程中不宜频繁换药。
2、选择药物时应考虑患者的个体差异。
3、对治疗效果不明显患者，要及时调整治疗方案。
4、药物的选择必须兼顾患者的其他病情。
5、不建议联用超过两种以上抗焦虑药物，如需联用时，可以选择两种作用机制不同的抗焦虑药物。
对于焦虑症治疗除了药物治疗外，还应与心理治疗、生活方式改善等情况相结合，从而起到更好的治疗效果。
参考文献：
1、中华医学会精神病学分会.《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》.1.08
2、王进等.《临床药物治疗学案例解析.神经系统疾病》.人民卫生出版社..12
3、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社..07
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