广泛性焦虑障碍（GAD）以持续性焦虑和难以控制的担心为特征，持续至少6个月；
GAD通常与抑郁症、酒药滥用、躯体疾病或上述所有因素相关；
初级医疗机构的GAD患者常表现为躯体症状，如头痛、肌肉紧张、胃肠道症状、背部疼痛及失眠；
简短有效的筛查工具，如包含7条目的GAD量表（GAD-7）可用于评估焦虑症状的严重度及治疗应答；
GAD的一线治疗包括认知行为疗法（CBT），药物治疗（SSRIs或SNRIs），以及CBT联用SSRI或SNRI。普瑞巴林与丁螺环酮可作为二线治疗或辅助治疗；
尽管针对长期使用苯二氮?类药物（BDZs）的潜在药物滥用风险及认知副作用的担忧争议不断，但在严密的监测下，BDZs可作为难治性广泛性焦虑患者的长期基础治疗。
病例
患者，女，46岁，已婚，表现为失眠、头痛、肌肉紧张及背部疼痛。患者描述了关于几个生活情境的长期担忧，包括健康、经济及工作方面。患者指出，自己焦虑症状的加重与她十几岁的女儿离家去上大学有关。她每天喝酒以缓解紧张及帮助睡眠。回顾其病史，她在过去一年中曾因躯体症状多次就诊。
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概述
广泛性焦虑障碍（GAD）以慢性及持续性的担忧为特征。这种担忧是多源性（如关于经济、家庭、健康与未来）、过度且难以控制的，通常伴随其他非特异性的心理和躯体症状（表1）。「广泛性焦虑障碍」这一术语可能错误地暗示，焦虑症状完全是非特异性的，而这种误解有时可能导致几乎所有焦虑患者都不恰当地使用这一诊断。人们其实可以采用新术语——「广泛性担忧障碍」（generalizedworrydisorder），尽管精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）并未予以采用。然而事实上，GAD的核心及定义特征正是过度担忧。
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表1DSM-5GAD诊断标准
据具有代表性的流行病学调查显示，美国总体人群在过去一年内的GAD患病率为3.1%，终生患病率为5.7%；女性患病率约为男性的两倍。GAD发病年龄变异性较大：有些个体于童年期发病，大多数始于成年早期，另一个发病高峰为老年期，往往发生于慢性躯体疾病的背景之下。就定义而言，GAD是一种慢性疾病，6个月是诊断焦虑的最短时长，大多数患者在寻求治疗前已罹患该病数年。
GAD在初级医疗保健机构中尤为普遍，存在于7-8%的患者中。然而，患者很少报告担忧症状。初级保健机构（而非精神卫生机构）患者的主要表现是躯体症状，如头痛或消化道不适。GAD患儿往往表现为复发性腹痛及其他可能导致他们远离学校的躯体症状。
抑郁症是GAD的一种常见的共患疾病，尽管抑郁症可能很难与GAD区分，因为许多GAD症状（如疲劳与失眠）与抑郁症状存在重叠。持续性快感缺乏（无法体验到快感）是抑郁症的核心症状，但不是焦虑症的症状。GAD患者通常描述一种无助感，而抑郁症患者可能经常感到无望。然而，GAD个体故意自伤包括自杀未遂的风险较高。对于许多患者而言，GAD是一种潜在的起起伏伏的状态——在特殊生活应激情况下出现阵发性的抑郁。这种双重GAD和抑郁症的组合有时被称为「焦虑性抑郁」（anxiousdepression），尤其常见于初级保健机构。
GAD的鉴别诊断范围甚广：
▲健康焦虑障碍（曾被称为疑病）——患者的担忧限定为针对疾病的先占观念；
▲强迫障碍（OCD）——思维通常与不合理信念相关（如污染信念），往往伴随强迫行为（如强迫洗手）；
▲社交焦虑障碍（SAD）——症状往往限定为面对他人的