——“医生，我肩膀疼……”
——“我检查，没有发现什么问题，你要不要换个科室检查一下？”
——“啊？还要换呐？“
你去看病的时候，是不是也常常遇到这样的问题，腰疼、腿疼、肩疼……哪都不舒服，反复检查多次，可就是查不到问题所在，然后担心，然后苦恼，然后辗转反侧，夜不能寐……
所以，有时候疼痛不仅是躯体事件,更是一种心理事件?痛反应总是与不愉快的情绪相关联(如厌恶?恐惧等),继而使人产生退缩?逃避?反抗的行为,同时引起体内复杂的生理功能的变化?
疼痛是与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验,是一种极其普遍而又非常复杂的主观体验?从疼痛的定义中即可看出,疼痛不单纯是一种生理过程,它是包括情绪?认知?动机以及生理多种成分在内的复杂的生理心理过程?绝大多数人均表示他们所承受的痛苦远远不止躯体伤害本身,而更多受到疼痛所带来的紧张?焦虑等不愉快心理的影响,而心理因素反过来对疼痛的认知产生则产生一定的调控作用?
不仅如此,痛觉的性质和强度还受到以前经验?创伤?心理素质和人格特征等因素的影响?注意力分散?良性暗示?欣悦情绪可以降低痛反应,反之则使之增强?而病人对药物的信任度?医药知识水平和对暗示接受的程度,均直接影响镇痛效果?因此,疼痛更像是一种心理事件,而不仅是躯体事件?
与心理因素密切相关的疼痛，有以下一些情况：
01紧张性头痛
人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛，最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。
02暗示性疼痛
心理暗示导致疼痛的产生。如某女性亲人患胃癌病故后，此后患者上腹出现持续闷痛，伴有恶心、呕吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因。此种医源性的暗示常常是慢性疼痛产生的原因之一。
03抑郁症性疼痛
非器质性的慢性疼痛中，大多是抑郁情绪所致。这类患者往往抑郁的感觉轻，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛为常见，其程度和性质随心境变化而变化，尔后可发展为躯体其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛，而患者往往不能意识到是抑郁所致。
04焦虑症性疼痛
焦虑可引起疼痛。常见为紧张性头痛，也可有背痛、痛、胸痛或肌肉痛。同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不固定。
05神经衰弱的疼痛
头部常有紧箍感、胀痛感，同时伴有疲劳乏力、失眠等症状。
06疑病症的疼痛
其疼痛的性质、程度、部位不稳定，缺少相应的体征。患者往往具有疑病者的特点，如敏感、多疑、焦虑等。
07癔病的疼痛
其疼痛特点为痉挛性、发作性，与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。
08更年期综合征的疼痛
这种疼痛往往涉及多个器官、多个部位，或是难以说得清的疼痛，同时伴有植物神经紊乱的症状，情绪烦躁、易激惹。疼痛发生在更年期，女性多见。
疼痛是焦虑症和抑郁症的一个很常见的身体症状。焦虑症和抑郁症均有两组症状。一组是心理症状，焦虑表现为紧张、担心多、莫名的恐惧、对未来的忧虑等，抑郁表现为心情不好、开心不起来、自卑、自责、自我评价低等。一组是躯体症状，常见的有心慌、胸闷、睡眠差、乏力、身体不明原因的疼痛等，被称作躯体形式障碍和躯体疼痛障碍。
如何识别躯体疾病导致的疼痛与焦虑、抑郁伴发的疼痛症状？可从三个方面加以判断：疼痛的部位并不固定，并且往往伴发多个系统的躯体不适症状（有人也会有固定疼痛的部位）；疼痛往往伴随着隐匿的焦虑、抑郁情绪，疼痛与情绪的发生、发展、消长是平行的，即焦虑或抑郁的程度越重，疼痛越重，反之亦然；没有查出可导致疼痛的器质性疾病。
由于很多患者意识不到身体疼痛和精神疾病有关联，甚至有很多其他科的临床医生也容易忽视患者可能存在的心理疾病，因此导致患者错误就医，耽误了疾病的最佳治疗时间。很多前来精神心理专科就诊的患者都已经是中重度的抑郁症或者焦虑症了。
当确诊为失眠、抑郁、焦虑等心理疾病导致的疼痛时，首先要把自己不高兴的情绪向医生说出来，把身体疼痛和不适坦诚地告诉医生，千万别自己一个人憋着；其次，转移注意力，少去体验和强化不愉快的事情，学会自得其乐。
其实这种由于失眠、抑郁、焦虑等心理疾病造成的身体疼痛，通过改善睡眠、抗抑郁、焦虑等药物的对症治疗，同时配合专业的心理疗法来进行心理调节，身体疼痛的症状就会减轻、消失。
今日《身心不二》节目嘉宾
嘉宾简介：曲伟杰
黑龙江都市女性广播《身心不二》
首席心理顾问
著名心理咨询专家
心理咨询研修生导师
职业成就：
中国第一家心理学校创办者
中国象棋心理咨询法创始人
独家研创五维整体心理咨询法
师徒传承制心理咨询师培养模式创始人
开启心理咨询微时代，推出微咨询、微催眠、