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任书青，药学本科，主任药师。擅长临床各类用药指导，尤其是高血压及糖尿病的用药指导。在药物咨询门诊深受广大慢病患者的信赖。
药物--
随着高血压患者的增加，降压药的种类也不停增加，服用降压药的时候有很多注意事项，不然即使用药了降血压的效果也不是很好。那么吃降压药注意事项有哪些?降压药的副作用有哪些?降压的食物有哪些呢?
知识库
人体在一天的血压是动态的，每天有两个高峰，上午9点左右和下午16点左右，故称为勺型高血压。但有些人血压白天不高，晚间高，故称为非勺型高血压。
在服用降压药期间要定期测量血压。
对于勺型高血压每天一次的降压药应于清晨服用，对于非勺型高血压应于晚间服用。
勺型血压示意图
如何调整药物的服药剂量呢？
1.对于一天服药一次的长效降压药，剂量调整时间一般是一周，个别药可能需要更长时间。
2.对于一天服药二到三次的降压药，剂量调整时间一般是二到三天。
药物的调整时间是达到稳态血药浓度的时间
药物的选择
选择原则：
⑴小剂量，刚开始用药通常选择较小的有效剂量，逐渐增量至合适剂量。
⑵长效，最好选择每天一次的降压药，这样可以有效控制晚间和清晨的血压。
⑶年轻高血压患者精神因素占主导，交感神经活跃，可选择对交感神经系统有抑制作用的沙坦类、普利类或洛尔类；老年高血压患者以容量高占主导地位，宜选用地平类和利尿剂。另外，对合并糖尿病或慢性肾病时首选沙坦类或普利类；伴焦虑症者宜选洛尔类。
各类药物的特点
⑴地平类降压药可显著降低我国高血压患者脑卒中的发生率和死亡率。
优点：降压作用强，安全，对慢性肾衰病人也可应用，对心脑等重要脏器有保护作用。
缺点：面色潮红、头痛、脚踝水肿、齿龈增生、体位性低血压等，第一代地平类药物硝苯地平因较多不良反应而被禁止应用。
⑵普利类对糖脂代谢无不良影响
优点：对肾脏病和糖尿病的首选，对血尿酸、血脂、血糖的代谢有益处。
缺点：干咳、血钾升高、血肌酐升高，禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。
⑶沙坦类尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受普利类药物的患者。
优点：与普利类相同，但没有干咳的副作用。
缺点：除干咳外的普利类其他缺点。
⑷β受体阻滞剂适用于伴快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭的老年高血压患者。
优点：减慢心率，降低心肌耗氧量，对精神因素占主导的高血压有较好疗效。
缺点：易引起心动过缓，房室传导阻滞。
⑸利尿剂尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压和盐敏感性高血压患者。
优点：作用较缓，降压平稳，对合并水肿或心衰的患者疗效好。
缺点：降压作用弱，长期应用有低血钾的风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢。
适合自己的才是最好的
选药时要避免从众心理
药师提醒
各类降压药各有不同的特点，没有最好的降压药，只有最适合自己的降压药。
能用一种降压药达标的，就不要用两种；只有在增量后仍不达标时，才考虑联合应用，一定要选作用机制不同或副作用互抵的两类药联用。
不能到现场听讲座的可扫