忽然那么一瞬
感到胸闷、头晕、心脏跳的飞快
难道是心脏不行了？（尽管并没有心脏病史）
家人火速买了速效救心丸
可吃了之后一点也没有缓解
当时紧张的不敢闭眼
怕一闭上就永远闭上了
医院做检查
结果只为窦性心动过速！
医生说问题不大，回去休息休息
我就稍稍宽下了心
可好景不长，没过两天
胸闷头晕、发慌发毛、出冷汗又来一次
就像等待死亡来临
这下要做个彻底的检查：脑部CT、心电图、多普勒、心脏彩超、B超、胸片、颈椎X光透视、心肌酶、血常规……
结果就是窦性心动过速，颈椎两侧血管痉挛，其余正常！
？？？
好吧，没检查出什么大病
可身体还是很诚实地、隔三差五地
惊恐，胸闷心慌，头晕眼花
小半年了，就像受刑一样痛苦
最后，在家人的陪同下看了心理卫生科
结果为“焦虑症躯体化障碍”！
躯体化障碍(somatoformdizorders，SD)是一种慢性精神疾病。患者常表现为各种身体不适，多就诊于内科，但身体检查都没什么大问题。
实际上身体的症状，可能是患者不能面对的潜在的情感冲突的反映。
01
临床症状
01
消化系统：72.9%，如腹胀、恶心、返酸、嗳气
神经系统：71.2%，如头疼、头昏、头脑不清
呼吸循环系统：59.3%，如胸闷、心慌
肌肉骨骼：74.6%，如颈背腰酸痛、关节疼痛
皮肤：62.7%，如发冷、发热、虫爬感、多汗等症状为主
泌尿生殖系统：16.9%，如性欲降低
其他症状：20.3%
儿童腹痛不适最多，而青少年却是表现为头痛的较多，老年人躯体形式疼痛较多。
02
引起的因素
02
01
遗传
这真和遗传有点关系，数据显示，一般正常患病率为2.5%，可若亲属中有患此病的，相应的患病率提升为7.7%。
02
心理社会因素
①继发性获益
这类躯体症状在潜意识为患者提供两种好处:
一是通过变相发泄，缓解情绪冲动，如病人爱吵架、唠叨等;
二是通过呈现患者的角色，可以回避不愿承担的任务和责任，并取得周围人的关心照顾，逃避困难以达到某种目的。
②认知作用
患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导致对感知的敏感和扩大，使患者对身体信息的感觉增强，选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了与疾病有关的联想和记忆，对自身健康的负性评价非常强烈而敏感。
③述情障碍
一些不善于表达其内心情感的人，也不善于区分内心情感还是躯体感觉。所以往往把情感以“器官语言”表达出来。也有部分人很自然地把疾病理解为躯体不适，认为这才是要求医生解决的问题，而情绪是虚的，不该求医生解决。即使同时有抑郁情绪，在求治时，仍只是诉说躯体症状，把抑郁情绪放在一边。比如明明是在心因下导致的情绪问题，求治时也只诉说“胸闷、憋气、睡不好”等躯体症状。
03
生活事件
有部分患者是因经历了一些不好的生活事件而发病。有研究显示:患者生活事件较多，且以长期性生活事件为主，可能是其慢性迁延性病程的原因。创伤性经历的记忆可被储存于意识范围之外，并表现为躯体症状。
04
家庭因素
许多患者都有在家庭环境中接触到疾病的经历。童年期经历的父母的不良健康状况和父母疾病行为，都可能会增加儿童患功能性躯体化综合症的易感性。
03
如何治疗
03
01
心理
目前认为认知行为治疗能够减少躯体症状，治疗包括:
①制定明确的治疗目标。通过询问、评估的方式，使病人认识疾病的实质，从而减少躯体症状。
②对患者的体验痛苦的事实表示接受和同情，在此基础上，与病人一起讨论症状的发生机制，鼓励病人说出自己的内心的想法和负性信念。
③与患者共同对疾病进行评估，对患者提出的论据进行审视。
④减少患者错误的病态行为，改变其行为模式，即通过过度医疗回避社会现实问题。
02
药物
目前大部分观点认为单纯心理治疗效果并不理想，需尽早使用抗焦虑、抗抑郁药。
三环类抗抑郁药具有较强的镇静作用，抗焦虑、抑郁作用较好，用于伴焦虑抑郁的躯体化障碍疗效较好，缺点是具有抗胆碱能等不良反应，因此用药要注意个体化，症状好转后不要急于停药。而选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药患者依从性相对较好，但也要注意用药剂量。
健康咨询慢病管理
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