今天,你睡好了吗?
王XX
哎,昨晚又是翻来覆去睡不着……
小李
王姐,看你状态是挺不好的。
王XX
可不是吗!我现在整个人脑袋跟糨糊一样,转都转不动,别说工作了,早知道我就不接这个活了!
小李
你昨晚是想着今天的事情才睡不着吗?
王XX
你不知道,我本来就有点失眠,医生给开了安眠药,我又怕产生药物依赖,基本上没吃。昨天想着今天要跟杨总对接工作,9点多就上床躺着了,心想早点睡第二天才有精神,结果一直都很焦虑,根本没有睡意……
请输入文字
生活中,常常遇到像王姐这样的情况,可能我们自己、家人、朋友或者同事也会遇到类似情况。
那到底什么是失眠?
睡不着就叫失眠吗?
其实,失眠是一种主观体验,睡眠时间不足和/或睡眠质量差,都可称作失眠。包括入睡困难(入睡超过30分钟),睡眠维持困难(频繁夜醒或凌晨早醒),睡眠感觉缺失(醒后不解乏)。
No.1
失眠≠失眠症
失眠是生理反应,失眠症是睡眠障碍
失眠几乎人人都曾经历过,在生活中很常见,比如因为学业、工作,或者第二天要见重要的人等,从而辗转反侧、无法入睡,这种表现可称为正常的生理反应现象。
如果失眠是由某些躯体疾病如内分泌、代谢、中*等引起的,随着疾病好转而逐渐恢复,这是一种失眠症状,不诊断为失眠症。
但是如果在失眠二字后加一个“症”字,这就大大不同了,这是睡眠障碍,须由专科医师进行处理。
No.2
治疗失眠
首选行为疗法而非药物治疗
一项针对初级保健患者的调查发现,69%的人偶尔失眠,19%的患者有慢性失眠,其中老年人和成年女性占大多数。
说到失眠的治疗,大家想到最多的就是服用“安眠药”,有人甚至以为,除了安眠药以外,失眠没有别的治疗方法了。然而一些患者因不能遵照医嘱服药,造成了失眠药物的滥用,也给后续的治疗造成了阻碍。
其实,除了安眠药,还有更安全、有效的治疗方法,美国睡眠医学学会(AmericanAcademyofSleepMedicine,AASM)、英国精神药理学协会、美国医师学会,以及欧洲睡眠研究学会的临床实践指南均支持优选认知行为治疗(CBT-I,cognitivebehavioraltherapyforinsomnia)或其他行为疗法作为初始治疗,而不是药物治疗。
No.3
失眠的行为疗法
失眠的非药物治疗,即行为疗法。包括睡眠卫生、刺激控制、放松训练、睡眠限制治疗、认知行为治疗(CBT-I)。
一、睡眠卫生
睡眠的时间因人而异,感到休息好就可以(成人通常为6~8小时);
保持规律的睡眠习惯,晨起和卧床的时间尽量固定。同时,避免日间小睡,特别是超过20~30分钟或是在日间较晚时候的小睡;
尽可能不强制睡眠;
午餐后避免饮用含咖啡因、茶碱的饮料;
避免在接近睡眠的时间饮酒;
避免尼古丁摄入,尤其是晚上;
根据需要调整卧室环境以减少刺激(如光线、温度和湿度);
避免在睡前长时间使用发光屏;
睡前消除忧虑或担心,提前准备好次日需要的物品;
规律锻炼,最好在就寝时间之前4~5小时以上进行。
二、刺激控制
失眠患者容易对睡眠产生恐惧和担心,很难有愉快的睡眠体验,一个人在床上尝试入睡的时间越长,恐惧和担心就越强烈,这是导致入睡困难的重要原因。
刺激控制疗法的目的就是打破这种联系。应该在感到困乏时才上床,而且在床上不建议阅读、看电视、进食或思考其他事;
醒着躺在床上的时间不应超过20分钟,否则应该离开卧室并进行放松活动,如阅读或听舒缓的音乐,但不建议进食或看电视,没有感到疲倦前就不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。应设定闹铃在每天早晨同一时间起床,包括周末,且日间不要小睡。
经过以上调整,失眠症状可能不会立刻改善,但累积的睡意有助于后续数日的睡眠。
三、放松训练可采用渐进性肌肉放松法和放松反应法进行放松训练。
渐进性放松法是指,从面部肌肉开始,轻轻收缩肌肉1~2秒,然后放松,重复多次,依次按照从头颈部、手臂、手指、胸、腹、臀部、大腿、小腿到足部。必要时可以重复这一循环。
进行放松反应法时可采取舒服的躺姿或坐姿。闭眼让放松的感觉传遍全身。采取放松的腹式呼吸。将思维定向到某种令人感到平静的词语或图像上面,反复体验放松的感觉。
四、睡眠限制
在床上停留较长时间而并未进入睡眠,会导致睡眠驱动力下降,睡眠限制治疗通过限制卧床的总时间来提高睡眠效率,通过协助患者完成睡眠日志,来指导患者总的卧床时间,患者需要每天报告前一晚的睡眠日志,临床医师据此来计算出睡眠效率,一旦睡眠效率超过85%,卧床时间就增加15~30分钟,直到患者的睡眠报告改善。这种治疗方法需要仔细向患者解释治疗的基本原理,并给予一定的密切