白癜风的发病原因 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4705219.html常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。精神科医生运用这些知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；而心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便在必要时将精神障碍患者转诊给精神科医生。对于精神障碍患者，也可以根据需要进行辅助性的心理咨询和心理治疗，并且要满足如下条件：一是必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。二是心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。三是必须密切配合精神科医生一起实施。一、情绪障碍（一）、以程度变化为主的情绪障碍1.情绪高涨（elation)情绪高涨的患者经常面带笑容，自诉心里高兴，患者自我感觉良好，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时患者自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的情绪高涨患者易激惹，情绪容易波动，说到伤心事，患者也会哭泣流泪，但是很容易随着别人和患者谈论高兴的事情，而使患者恢复原先的好心情。情绪高涨时，患者的动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔逸，情绪高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于心境障碍躁狂发作。2.情绪低落（depression)情绪低落的患者经常面带愁容，表情痛苦悲伤。自诉精力不足、失眠（或睡眠过多）。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于心境障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。3.焦虑（anxiety)焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作（panicattack),患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症、惊恐障碍。4.恐怖（phobia)恐怖的患者遇到特定的境遇（例如参加集会）或某一特定事物（例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时）,随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。脱离这种特定的环境或事物时，紧张、害怕的体验随即消失。多见于恐惧神经症。（二）、关于焦虑什么是焦虑？由于历史的演变、精神病学家观点的分歧以及哲学对精神病学的影响，焦虑(anxiety)一词的含义已经有些难以把握了。诚然，我们可以像A.Lewis()那样，把焦虑看作一个精神症状或精神病理状态，加以症状学的描述。这样一来，焦虑作为一个临床精神病学概念就可以明确化了。但是，这样做并不是一切问题都解决了。在阅读有关文献和开展研究工作时，焦虑究竟是什么这个问题仍然会反复出现，也就有必要加以澄清。让我们从一个最简单的实际问题出发。对焦虑症病人进行治疗，目标当然是消除焦虑，这似乎是无需说明的。但是，仔细一想，德国精神病学家Gebsattel(,转引自Jaspers)的话确实很有道理：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的。这就是说，一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚至是必要的。确实，焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。其实，很多事情都是如此。吃饭是必要的，但如果吃得太多，就会肚子痛。这样说来，精神卫生之道是不是就在于把焦虑控制在一定的限度之内呢？然而，强烈的焦虑也并不总是消极的。丹麦哲学家S.A.Kierkegaard(-)就是一个很好的例子。哲学家写专著讨论焦虑，他大概是第一人。年轻时的Kierkegaard火热地爱着他的恋人，以至于跟她缔结婚约。可是，经过痛苦的心理冲突，他终于又毁弃婚约，并且终身不娶。他关于焦虑的专著有好几本，几乎是他本人焦虑的哲学反思。可以说，他个人灵与肉的冲突被普遍化、深刻化而上升到了哲学的高度。这种严重的焦虑同时却是创造性的，焦虑迸发出了耀眼的思想火花。Ki-erkegaard是一位富于宗教情感的人，人生态度极为严肃。他鄙弃廉价的妥协和表面的和谐，强调“非此即彼”，生于“恐怖与战栗”之中，一生之中经历过几次精神上的“飞跃”。他说过，“人生最大的不幸是，将来还会是，一个人不知道自己的痛苦究竟是心灵的疾病还是罪恶”。这是多么深刻的洞察。S.Freud之强调本能和焦虑，从历史源头说来，跟Kierkegaard的关系是明显的。年，Freud发表了一篇论文，主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症：焦虑神经症，这标志着近一个世纪以来大规模研究焦虑的开端。Freud()将焦虑分为三类：1.客体性焦虑（恐惧）。客体性焦虑又分为两种：①原发的客体性焦虑；②继发的客体性焦虑，这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可能性引起的焦虑。2.神经性焦虑。神经性焦虑是意识不到的焦虑，是阻抑（repressed)于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。3.道德性焦虑。道德性焦虑的患者认为危险来自超我，被体验为耻感和罪感。……临床表现A.Lewis()基于文献复习和临床实践，认为焦虑作为一种精神病理现象具有如下五个特点：1.焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆、志志不安，甚至极端惊恐或恐怖。2.这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死亡来临或马上就要虚脱昏倒的感觉。3.这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生。4.实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。5.与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。焦虑症状包括如下三个方面：1.与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆，文献中常称为漂浮焦虑（free-floatinganxiety)或无名焦虑。2.精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。3.伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。这里有必要对所谓躯体化这个概念加以考察。精神分析学说认为，心理的东西本身可以变成身体症状，这一过程称为躯体化。精神分析家对这一概念的含义或用法并不一致。一种用法是，躯体化是广义的转换之一种形式。另一种用法是，心理的东西变成随意肌或特殊感官的功能障碍称为转换，而心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化。西方很多精神科医生在找不到躯体症状有任何器质性病变作为基础时，倾向于把这种躯体症状视为焦虑或抑郁的躯体化，做出焦虑症或抑郁症的诊断，这是错误的。必须坚持的原则是，没有精神症状就不能诊断为任何一种精神障碍；不论有多少躯体症状也不能构成精神障碍的诊断根据。事情很清楚，心理的东西本身变成身体症状，这个假设迄今并未被证明，也没有任何迹象表明它将会被证明。退一步说，即使这个假设已经被证明，身体症状也还是不能成为某种确定的精神障碍的诊断根据，因为无法断定身体症状究竟是焦虑的躯体化，还是抑郁的躯体化，还是其他心理的东西的躯体化。对病人的精神状态进行理解和描述，绝不是我们生来就有的天赋，而是必须通过学习和锻炼才能逐渐掌握的本领。在这个学习过程中，排除各种理论（尤其是精神分析理论）的干扰，是必要的。引自：许又新编著：《神经症》，68—74页，北京，人民卫生出版社，。二、以性质改变为主的情绪障碍(一）情绪迟钝（emotionalblunting)情绪迟钝的患者对一般情况下，能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。例如，某早年丧父的女患者，多年来母女相依为命，情意深重。病后患者对母亲变得疏远和冷淡，对母亲关心体贴的谈话越来越少，与病前相比，判若两人。情绪迟钝不仅指正常情绪反应量的减少，更具特征性的是患者的一些高级的，人类所特有的，很精细的情绪（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等）逐渐受损，但是还没有达到完全丧失的程度。情绪迟钝多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。(二）情绪淡漠（apathy)情绪淡漠的患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。情绪淡漠多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。(三）情绪倒错（parathymia)情绪倒错的患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称。例如，遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭，或是患者的情绪反应与思维内容不协调。例如，说到自己受人迫害时，患者的面部不但没有愤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在谈论与自己毫无关系的事情。情绪倒错多见于精神分裂症。三、脑器质性损害的情绪障碍(一）情绪脆弱（emotionalfragility)情绪脆弱的患者常常因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。情绪脆弱常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功性精神障碍。(二）易激惹（irritability)易激惹的患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。例如，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。易激惹常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍，也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。(三）强制性哭笑（spontaneouscryingandlaughter)强制性哭笑的患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。(四）欣快（euphoria)欣快是在痴呆基础上的一种“情绪高涨”，其患者经常面带单调并且刻板的笑连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。欣快可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇