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TUhjnbcbe - 2021/5/18 1:15:00

双相一型,共病强迫,现共病阶段已完全过去,仍是躁狂期。年2月18日,思瑞康加到0.8g、碳酸锂缓释片加到1.2g,躁狂应该是好了。

现在应该是处于焦虑状态,焦虑比较严重或因心理因素瞬间恶化时,有激越。焦虑状态下,还有场所(住院)恐惧。加点劳拉,服用一周,应该就能好。

去年12月,住院期间服用mg的思瑞康,75mg的文拉法辛,出院即躁狂,加服mg的碳酸锂后躁狂缓解。本来都好了,一听说妈妈去住院立马就暴跳如雷,限定爸妈必须在半小时之内赶回,稍加解释,就破口大骂、问爸妈是不是想死。

以为是表哥叫妈妈去住院的,将表哥赶出家门。多次警告,不许跟着自己、不许进自己家门,即使远远跟着,也会盛怒,然后回头乱骂、追着打。

去年刚出院和今年去长沙看病时,都是先焦虑、先出现场所恐惧,大发雷霆后才出现幻听,并乐此不疲地与之对话。会有妄想,认为某位亲人之所以如此成功,就是他所赋予的能量……

去年12月,加服0.5mg的劳拉(仅用两天),并做好心理工作,再见到去住院的妈妈回家后,立马就好了,幻听幻觉妄想均完全消失。当时已稳定了十多天,因未及时减停文拉法辛,导致躁狂再次发作。

我觉得,这不是精神症状,也不是精神分裂症,而是焦虑和场所恐惧。今年去长沙看病,因未加服劳拉,导致场所(住院)恐惧再次发作。

他双相每次发作,都会出现为期一周的焦虑,躁狂发作期为广泛性焦虑,抑郁发作期则是急性焦虑惊恐发作。这几个月,一直没有出现急性焦虑惊恐发作,也一直没有以前持续数年的抑郁:脑袋转不过来,要睡到中午才能起来,起来后什么都不想干。且碳酸锂对快速循环型也无效,所以说还是双相一型,还没有发展成快速循环型。

躁狂发作病程:焦虑一周→→抑郁状态(也是一周)→→焦虑状态。以前抑郁状态特别严重的时候,外出甚至出现了抑郁性木僵,在家见亲人则嚎啕大哭。

因十天前他处于抑郁状态,所以我觉得他现在应该是处于焦虑状态,症状为怕黑怕脏怕阳光怕去人多的地方。怕黑,每晚都要开灯睡觉。怕脏,一天到晚不停地擦自己的漫画书。怕阳光、怕去人多的地方,在阳光下和人多的地方,容易烦躁,然后就会发脾气。

另还有多痰,一天会吐很多次口水,他焦虑时确实有多汗多尿多痰等症状。一天到晚不停地擦漫画书,叫都叫不答应,有点类似于抑郁性木僵,这抑郁应该是来源于焦虑。

这几个月的病程:

去年12月,为躁狂期,住院期间服用mg的思睿康,75mg的文拉法辛,出院即躁狂:一天只睡四五个小时,一出院就计划着去赚百万巨款。疯狂购物,几天时间,就买了七八千块钱的东西。加服mg的碳酸锂后躁狂好了,因未及时减停文拉法辛,导致躁狂在一个月前再次发作。

一个月前,躁狂刚发作时的焦虑也特别厉害:成天大喊大叫、暴跳如雷的,像个爆竹一样,一点就炸,“炸”时就暴揍爸妈,追着打。去年12月,刚出院得知妈妈去住院时的场所恐惧,还有一个月前躁狂发作时的重度焦虑,都是用劳拉治好的。

血锂浓度:躁狂发作时,因有重度焦虑,血锂浓度会持续性升高。

重度焦虑的那几天,服用劳拉,血锂浓度高达1.44,幻听幻觉妄想等也完全消失。重度焦虑后,血锂浓度恢复正常了躁狂反复,将思睿康由0.6加到0.8g,碳酸锂缓释片加到1.2g,躁狂应该是好了,现在应该是处于焦虑状态。因未加服劳拉,导致去长沙看病时场所恐惧再次发作。

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