五
朵
金
花
在抗抑郁药中，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为抗抑郁药的“五朵金花”，分别是：百忧解、左洛复（舍曲林）、喜普妙（西酞普兰）、赛乐特（帕罗西汀）、氟伏沙明。
01百忧解
盐酸氟西汀，国产的有优克、奥麦伦。效果基本一样。百忧解能让人精力充沛，但是有失眠和轻躁狂的副作用。氟西汀对个别人起效较慢，有的甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。对性功能影响较大。氟西汀不适合失眠的病人。
02左洛复（舍曲林）
SSRI中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和利他林相比。舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。
03喜普妙（西酞普兰）
西酞普兰是选择性很强的5羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。文献说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症病人。
04赛乐特（帕罗西汀）
5羟色胺再摄取抑制作用最强的药。抗焦虑性强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是SSRI中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的人，是一个较好的选择。
05氟伏沙明
氟伏沙明不仅可以有效提高患者的情绪，也可以让人精力充沛，但是有使患者转为躁狂以及失眠的副作用，而且起效的时间相对比较长，服药需要一定的耐心。而且氟伏沙明不仅可以治疗抑郁症，而且可以治疗伴随进食障碍或者强迫症的患者，所以如果有进食障碍或者强迫症等抑郁症的患者，以及这两种表现混合存在，最好可以选择氟伏沙明进行治疗。
百花齐放，新药来袭
SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，预计未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。
文拉法辛（博乐欣、怡诺思）是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、Hl、al受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的；此外，文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。动物实验表明,文拉法辛无论短期或长期用药,均能减少环磷酸腺苷的释放,因而引起β受体的下调作用,这可能是该药比目前使用的其它抗抑郁药起效快的原因。度洛西汀（欣百达）是最新的SNRIs类药物，年上市，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。
虽然五朵金花和文拉法辛治愈了不少抑郁症患者，但还是有将近30%难治抑郁症试遍药物发现都没效果，医学界也一直在不断研制新的抗抑郁症药，毕竟这个群体现在越来越大了。年的抗抑郁新药跟大家分享一下：
01艾司氯胺酮
都知道抑郁症最难熬的，其实是最开始吃药那两周，恶心、呕吐、头晕、整天昏昏沉沉，起效缓慢是目前抗抑郁药最大的bug。那么，作为目前唯一一款可以在几个小时内就起效的抗抑郁药，SPRAVATO?受到的