《健康日照》栏目是由日照市卫生健康委联合日照市广播电视台重磅推出的大型健康科普教育节目。栏目通过新闻报道、专题片，以及专家访谈等多种形式，报道我市医疗卫生发展动态，普及卫生科学知识，引导市民树立正确的健康方式和理念。
栏目播出时间：周一到周日，内容更全面，科普更丰富，满足更多市民的观看需要。
本期话题：《儿童头痛你不知道的那些事儿》
主讲医生：医院儿科二病区宋茂媛
人物资料
宋茂媛，医院儿科二病区主治医师，医学硕士。从事儿科医疗、教学近10年。医院进修学习小儿神经及数字视频脑电。在儿科神经、呼吸系统等疾病救治方面积累了丰富的临床经验。
业务专长：擅长小儿神经系统疾病如：中枢神经系统感染，自身免疫性脑炎，惊厥，癫痫，发育落后，视频脑电图解读及儿科呼吸、消化系统常见病、多发病的诊治。
随着生活水平的提高，人们的就诊意识增强，头痛患儿就诊越来越多，今天我们探讨一下头痛这个话题。
一.常见的头痛的原因有哪些？孩子一说头痛，家长就怕得了脑炎，在这给于家长科普一下，头痛的病因很多，头痛发生机制：遗传因素和环境因素共同作用所致。常见的原因包括：①血管因素：各原因引起的颅内外血管的收缩，扩张以及血管受牵引或伸展均可导致头痛。②脑膜刺激可牵拉，颅内炎症或出血刺激脑膜，或因脑水肿牵拉脑膜而引起头痛。③神经因素：传导痛觉的脑神经和颅神经被刺激，挤压或牵拉均可引起头痛。④肌肉因素：头、颈肌肉的收缩也可引起头痛。⑤牵涉性因素：眼、耳、鼻、鼻窦及牙齿等病变的疼痛，可扩散或反射到头部而引起疼痛。⑥神经功能因素：见于神经症和精神疾病。所以孩子头痛，有很多原因，我们要结合孩子的症状、体征综合诊断。
二.常见头痛有哪些临床表现？我们说的头痛指的是原发性头痛，偏头痛目前，针对发展中国家的偏头痛流行病学研究文献较少。发达国家儿童偏头痛的患病率为9.1%，大部分患儿于6~10岁首次发病。随年龄增长，女童偏头痛发病率明显高于男童。儿童偏头痛中不伴先兆的偏头痛最常见。大龄儿单侧或是双侧的搏动性头痛发作多伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、头晕等，运动后症状会加重，任何时间均可能发作，可影响睡眠。
偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期、恢复期（或称为头痛后期）4个阶段。前驱期症状可发生于头痛之前24h，可能表现为易激惹状态、睡眠方式改变、胃口改变、情绪低落、疲劳、打哈欠或者颈部、眼部不适等。先兆可表现为视觉、言语、感觉、运动或脑干区域症状，以视觉改变最常见，表现为视野缺损、盲点、视觉模糊等。头痛期表现为强烈的搏动性头痛，多是单侧，加重后会变为双侧，以额颞区域疼痛常见。儿童偏瘫性偏头痛罕见。周期性综合征多发于年幼病患，并且考虑可能与偏头痛有关。周期性综合征包括婴儿绞痛、良性阵发性斜颈、腹型偏头痛、周期性呕吐以及良性阵发性眩晕，随着年龄增长可逐渐发展为典型偏头痛，并且仍可伴有腹痛或呕吐。
紧张性头痛和慢性每日头痛通常情况下，紧张性头痛是8~12岁青少年最常见的头痛。紧张性头痛多是双侧顶、额颞、枕颈区域短暂性疼痛。患者头痛时感觉头部有束带状及压迫感而非搏动性的，头痛部位较偏头痛广泛，疼痛程度却常常小于偏头痛，并常在下午或夜间加重。
慢性每日头痛不属任何特殊形式的头痛。主要指慢性偏头痛、慢性紧张性头痛或新发的每日持续性头痛，其中头痛发作每月至少15d。慢性每日头痛是反复疼痛刺激造成中枢神经元敏化、中枢性炎症及持续肌肉痛的共同结果，儿童患病率为4.0%。患儿表现为头痛持续或程度明显加重，并且常常伴随焦虑、抑郁。
丛集性头痛儿童丛集性头痛少见。儿童期患病率无明显性别差异，但男性患儿临床症状一般更为典型。丛集性头痛可集中发作多次并且疼痛剧烈，甚至可使患者从酣眠中痛醒，疼痛持续数周或数月，被称为“自杀式头痛”。
三.明确诊断头痛后，怎么进行治疗？患儿一旦确诊为原发性头痛，需要尽量行个性化治疗策略，包括急性头痛发作的管理和药物治疗，以及药物或非药物性预防干预措施。急性发作期治疗通常目标应该是快速阻断头痛，使患儿迅速恢复正常活动并且不复发，应尽早服用适当剂量药物，并建议采取补充措施，例如在安静黑暗的房间内休息。偏头痛一旦急性发作，炎症被激活，极小刺激便会持续激活。由于偏头痛发作初期需要治疗的神经性炎症及中枢刺激脑区较小，那么急性发作期越早用药，通常效果越好。
对于慢性每日头痛，许多患儿停止使用止痛药后头痛往往可缓解，但不是所有患者均能如此。还要具体情况具体分析。
丛集性头痛治疗与偏头痛或紧张性头痛的治疗方法完全不同。研究显示，面罩吸氧对于丛集性头痛患儿有效且无明显不良反应。
四.头痛患儿应该如何进行日常管理？头痛管理通常鼓励患者记录头痛日记至少1个月，以利于确定头痛的特征以评估病情。头痛日记包括记录头痛的时间、先兆、部位、性质、程度、伴随症状、活动后是否加重、平卧休息能否缓解以及是否影响学习和用药等情况。使用头痛日记可以使诊断较少受到回忆偏差的影响，有助于寻找患儿及其家庭成员存在的潜在问题。并且注意寻找诱发因素，以便给予避免诱发因素的建议。常见的诱发因素是压力、睡眠不足、亮光以及食物。许多环境因素会激发头痛，这些因素应该受到重视甚至避免接触。规律睡眠、良好的压力处理、避免谷氨酸钠盐、减少咖啡摄入、规律的体育锻炼等非常有助于减少偏头痛发作；而肥胖、睡眠呼吸暂停、哮喘、过敏、癫痫发作及心理或情感障碍往往与头痛发作频率增加有关。睡眠也有助于偏头痛治疗，但应慎重长期使用安眠药，以免致药物成瘾或药物依赖导致慢性头痛。
播出频道：
日照电视台科教频道（机顶盒4频道）
播出时间：
首播2月19日—2月20日18：35，20:45
重播次日6:20，8：15，13：50
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