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在上一节分享中，我们一起了解了作者严重的焦虑症状及本书的成书原因，为了进一步学习“焦虑”，今天我们主要探索焦虑的概念和定义。
如果根本无法表达和定义自己面对的问题，那么很大程度上，就无法成功解决它。
上一节我们曾经讲到，作者在孩童时期，医院进行诊断和治疗。
当时医生确诊他患有“恐怖性神经症”和“儿童过度焦虑反应障碍”，如果不及时接受治疗，随着年龄的增长，还有很大的风险会患上“焦虑性神经症”和“抑郁性神经症”。
长大后的作者没有摆脱焦虑的困扰，于是又一次接受了诊断，这一次诊断结果更加复杂了。
“伴有广场恐惧症的惊恐障碍”、“特定恐惧症”、“社交恐惧症”，甚至还伴有“轻度抑郁”、“重度焦虑”、“重度忧虑”......
这么多诊断名词，听得我们几乎一头雾水，他们之间有什么本质区别吗？是否只是一些没有作用的名词？
首先，我们来看看轻度抑郁和重度焦虑之间是什么关系。
焦虑定义的非统一性
当我们谈论焦虑时，究竟是在谈论什么？
这个问题好像并没有标准答案，答案某种程度上，只能取决于我们去问谁。
医生与哲学家用不同的方法定义灵*的疾病。
例如，哲学家认为愤怒是一种情绪，源自对冒犯进行回击的欲望；
而医生则认为这是一种血液涌向心脏周围的生理现象。
下面让我们听听那些著名人士是如何定义焦虑的吧！
思想家克尔凯郭尔认为，焦虑是一个精神和哲学问题，是一种模糊但却无法摆脱的心神不安，没有明显的直接诱因。
德国哲学家、精神病学家卡尔·雅斯贝尔斯认为：
“焦虑常常与强烈的烦躁不安相联系，那是一种有什么事情没完成的感觉；
或者是一种，很想寻找什么东西的感觉，抑或一种，想弄清楚什么事情的感觉”。
20世纪上半叶最杰出的美国精神病学家之一哈里·斯塔克·沙利文认为，焦虑是“当人的自尊感受到威胁时的一种体验”。
到了20世纪下半叶，最具影响力的精神病学家罗伯特·杰·利夫顿对焦虑给出的定义则是：
“一种不祥的预感，源于对自我生命力的威胁，或者更严重的是，源于对自我产生崩溃的预感。”
弗洛伊德最初把焦虑归于升华了的性冲动，他认为，被压抑的性欲转化为焦虑。
后来，他提出焦虑源自无意识的心理冲突。
到了晚年，他又在《焦虑问题》一书中写道：
“在我们付出了如此多的努力之后，仍然难以构想出那些最根本的东西，这简直太丢人了。”
也有人认为焦虑作为一个科学概念是毫无用处的，它只是一个不准确的比喻，用来描述一些范围过于宽泛，而无法用单独一个字眼概括的人类体验。
年，在有史以来第一次以焦虑为主题的学术会议上，美国精神病理学会主席在致开幕词时承认，尽管大家都知道焦虑是我们这个时代最为普遍的心理现象，但就焦虑是什么以及如何度量它这些问题，人们还没有达成一致。
在15年后的美国精神病理学会年会上，杰出的心理学家西奥多·萨宾提出，“焦虑”一词不应继续在临床应用中使用。
他宣称：“心灵主义的、频繁被引用的术语已经没有用处了。”
但就是从那时起，“焦虑”这一术语的使用不断激增。
焦虑与害怕的区别
或许我们可以从辨析的角度入手，尝试理解焦虑。
“焦虑”常常与“害怕”相联系，我们因为某一场考试而焦虑，是否源于曾历经考试而感到痛苦？
现在翻开字典，我们可以看到，害怕的定义是：一种由于相信某人或某事是危险的，而导致的不愉快情绪，可能导致痛苦或威胁；
而焦虑的定义是：一种担心、紧张、不安的感觉，通常关于某个结果带有不确定性的事件。
下面按照弗洛伊德的理念来分析，“害怕”有一个具体的对象——一头追赶着你的狮子、一个在战斗中锁定了你的位置的敌*狙击手，一场会给你的职业生涯带来改变的选举活动等等。
而“焦虑”则没有具体对象。
根据这一见解，害怕如果发生在合适的时机，是健康的；而焦虑往往是“不合理的”或者“无根据的”，也是不健康的。
所以，害怕是由来自外界的“真实”威胁产生的，而焦虑则是由我们自己内心的威胁产生的。
在弗洛伊德晚期的著作中，他用“一般性焦虑”代替了“害怕”这个名词，定义的是有关合理威胁的焦虑，这有时可以带来正面作用。
他用“神经质焦虑”来代替“焦虑”，意为由于未解决的性问题或内在的心理冲突产生的焦虑，是病态的、有负面作用的。
此外，临床焦虑症和临床抑郁症之间有很多相似性，比如，都与体内压力激素皮质醇水平的提高有关，都与海马体和大脑其他部分的收缩有关，都有一定的基因来源。
自我效能低下，感到无法控制自己的人，常常容易患焦虑和抑郁。
工作的烦恼、感情生活不顺利、战争的创伤，也是导致焦虑和抑郁的原因。
焦虑和抑郁患者都同样易患高血压、糖尿病等。
那么，既然临床焦虑症和临床抑郁症之间的相似性如此之多，我们是否有必要去区别两者？
事实上，许多医学领域的专家，都不建议将两者分开研究，而是提倡合并治疗。
在诊断中，随着现代医学科技的进步，医生不仅可以通过传统的问卷测试的方式去判断患者的病症，还可以通过功能性磁共振成像技术，来计量含氧的血液向大脑不同区域的流动情况，来实时地观察人的心理活动，以区别一般性焦虑和临床焦虑。
这所有概念方面的定义和科技方面的诊断，为我们提供了诸多理解焦虑的思路。
但作者意识到，一切概念都并不能从根本上完完全全使我们明白，困扰我们的焦虑到底是什么，于是，他转向请教自己的医生W博士。
焦虑的定义
W博士认为，关于焦虑的理论和治疗方案大致可以被归纳为四个类别：
精神分析类、行为与认知行为类、生物医学类和经验类。
第一种精神分析类，以弗洛伊德学说为代表，尽管现在已经被科学界否定，但是其中的重要部分仍然影响着现代的谈话治疗。
以约翰·华生为代表的行为主义者们相信，焦虑是一种条件反射的惧怕反应。
当我们在无意识的条件反射下，害怕客观存在的无威胁、威胁不大的事物，焦虑就会出现。
其对应的治疗方法是暴露疗法，也就是把患者暴露在令其焦虑的事物面前，适应这种威胁不大的环境。
第二种调整认知疗法，也是通过这种方式去改变思维习惯，消灭恐惧。
第三种，生物医学方案专注于焦虑的生物机制，如大脑中的杏仁核、海马体等的运作，还研究生物学基础的遗传现象，常见的治疗手段为用药。
最后，是W博士所说的经验治疗方案。
W博士并不怀疑以上任何一种探索方法发现的成果，但他更认为几乎所有的临床性焦虑都源于某种存在性的危机——
我们会衰老，我们会死去，我们会失去所爱的人，我们可能会遭遇令自己身份动摇的事业挫折或者人身侮辱，我们必须拼命寻找人生的意义和目的；
我们必须在个人自由与情感安全之间，在我们的欲望与群体和人际关系的限制之间做出权衡。
所以，W博士给出了这样一个定义：
“焦虑，是对未来的苦难的忧惧，对难以承受却无望预防的灾难，充满害怕的期待。”
今日共读《好的焦虑》▼
今天，我们一起探索和总结了关于焦虑的理论和定义。
明天我们将继续领读《好的焦虑》第二部分的第三和第四章，对抗焦虑，你不是一个人在战斗。
让我们期待明天的阅读吧。你觉得焦虑是什么？你最赞同哪一位哲学家或医学家对焦虑的定义？
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