第三章谨慎对待西药治疗
传统西药是治疗精神疾病必不可少的手段。年，西方第一例用于精神疾病治疗的药物异丙肼，临床应用后获得成功，其实就是全球第一例西药，这标志着治疗精神疾病进入了西药时代。后来临床常用的西药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等，被称为“五朵金花”。第三章谨慎对待西药治疗38我国著名央视节目主持人*患有抑郁症的时候，曾经对服用过的西药，有过这样的评价：“我每天到了早上八点，看到太阳冉冉升起。别人都开始上班，自己却躺在床上无法入睡，非常难熬。我想，自己为什么要这么苛刻？为什么还要坚持？”“我为了向领导证实自己得了抑郁症的时候，只能苦着脸说，你要是不相信我的话，你把我吃的这些西药拿去吃吃看，这个药的效力特别大，我吃了或许只能睡四五个小时，但是一般人都受不了，吃多了可能两三天都醒不来。”治疗精神疾病的西药---大致有三个大的弊端：第一、患者容易吃药成瘾，有的患者像吃鸦片似的，到了不吃不行的程度；第二、西药对身体的副作用特别大；第三、西药的疗效不稳固。常规西药带来的*副作用
西药的*副作用会引起患者心慌、出虚汗、口干便秘、肢体震颤、性功能衰退或丧失、体重异常、排尿困难、白细胞下降、头痛头晕、睡眠系统紊乱、加重自杀倾向、容易痴呆、诱发癫痫，还有其它一些心脑血管等慢性疾病，很多患者无法忍受，最终不得不中止治疗。第三章谨慎对待西药治疗39百忧解（氟西汀）说明书盐酸氟西汀分散片Prozac各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。本品主要成份为：盐酸氟西汀。其化学名称为：（土）－N-甲基－γ-4-(三氟甲基）－苯氧基］－苯丙胺盐酸盐。结构式：分子式：C17H18F3NO·HCI分子量：.79盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI),其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。勿与单胺氧化酶抑制剂（MAOI)合用。常见不良反应为口干，食欲减退，恶心，失眠，乏力，少数第三章谨慎对待西药治疗40病例可见焦虑头痛。禁用于已知对此药过敏者。20mg*28片／盒（瓶）一般只需每天早上一次口服20mg,必要时可加至每天40mg,剂量和疗程遵医嘱遮光，密封，阴凉干燥处保存。因本药半衰期较长，故肝肾功能较差者或老年病人，应适当减少剂量。有癫痫史者、妊娠或哺乳期妇女慎用。儿童应用时应遵照医嘱。如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI)并用；必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂（MAOI)。第三章谨慎对待西药治疗41黛力新说明书进口药品注册证号：H氟哌噻吨美利曲辛片FlupentixolandMelitracenTablets有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。片剂含乳糖。颜色：靛蓝和藻红。黛力新是由两种非常有效的化合物组成的合剂。氟哌噻吨一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛－一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。两种成份的合剂具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。药动学：口服氟哌噻吨或美利曲辛均可在大约4小时达到血浆高峰浓度。氟哌噻吨的生物半衰期约为35小时，而美利曲辛约为19小时。氟哌噻吨和美利曲辛合用并不影响其单独的药动学特性。第三章谨慎对待西药治疗42本品可增强机体对乙醇、巴比妥和其它中枢神经系统抑制剂的反应。与单胺氧化酶抑制剂合用可能导致高血压危象。神经阻滞剂和抗抑郁剂可降低胍乙啶和类似作用化合物的抗高血压作用。抗抑郁剂还可加强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。可能会有短暂的不安和失眠。心肌梗塞的恢复早期：束支传导阻滞；未经治疗的窄角性青光眼；急性酒精、巴比妥类药物及鸦片中*；用单胺氧化酶抑制剂的病人，两周内不能使用本品。对兴奋或活动过多的病人不主张用此药，因药物的兴奋作用可能加重这些症状。20片／盒成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片。老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂。若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。第三章谨慎对待西药治疗43米氮平片说明书
米氮平片Mirtazapinetablets本品系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸。活性成分米氮平是作用于中枢的突触前a2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5羟色胺受体（5-HT2,5-HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断a2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1)的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。抑郁症的发作。食欲增加，体重增加；嗜睡（从而导致注意力降低），常发生在服药后的前几周（注意此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）；全身或局部性水肿并伴有体重增加；眩晕；头疼；第三章谨慎对待西药治疗44罕见不良反应：（体位性）低血压；躁狂症；惊厥发作，震颤，肌痉挛；急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症）（见使用注意事项）；血清转氨酶水平增加；药疹；皮肤感觉异常；腿部不适；关节痛／肌痛；疲乏；梦魇。对米氮平和本品任何成分过敏者禁用。30mg该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。成人：有效剂量通常为每日15~45mg.治疗起始剂量应为15或30毫克（夜间应服用较高剂量），肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用时应注意有效成分米氮平的半衰期为20~40小时，因此该药适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。该药也可分次服用（如早晚各一次）。病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该药。第三章谨慎对待西药治疗45帕罗西汀说明书
盐酸帕罗西汀片
PAROXETINEHYDROCHLORIDETABLETS
抗抑郁药
本品为白色薄膜包衣片。
本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。
本品口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响，口服30mg,血药浓度达峰时间为6.3小时，峰浓度为17.6ng/ml,T1/2为24小时，表观分布容积为3~28L/kg.血浆蛋白结合率为95%.
7~14日内达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。在肝脏代谢，约2%以原型由尿排出，其余以代谢产物形式从尿中排出，小部分从粪便排泄。
第三章谨慎对待西药治疗46抑郁症，亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。
口服治疗抑郁症，一次20mg,一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg,依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg~60mg,分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg,依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg~50mg,分次口服。
可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。
对本品过敏者禁用。
（1)闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。（2)出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。（3)用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用；老年人酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。
第三章谨慎对待西药治疗47药物过量时可引起P-Q间期延长，恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。遮光，密封，在干燥处保存。20mg(以帕罗西汀计算）。第三章谨慎对待西药治疗48第三章谨慎对待西药治疗49张玑晴神------
配合西药治疗成功案例
1、精神分裂：（徐敏，女26岁）年受惊吓，睡眠差自言自语、家人未重视，一年后幻觉幻听出现，开始服用氯氮平，十年来反复住院几次，自主意识几乎消失，肥胖（体重由原来的不足90斤增到斤）闭经，溢乳，社会功能几乎丧失。年10月开始接受张玑晴神治疗，第一个疗程前四周，患者几乎没有任何反应，家人开始怀疑中药疗效，张玑晴神专家组针对患者情况分析后发现，1、此患者患病时间长，不科学治疗是其中因素之一，十年来服用利培酮最大剂量日超过8mg,氯氟平-mg/每日，大剂量西药控制下出现短暂的症状缓解，不科学减药停药，导致病情反复发作。2、精神疾病反复发作对大脑细胞及细胞间隙物质的损伤非常大。3、治疗陷入误区，单纯认为控制症状就是治疗，其次家人认为精神分裂的病人，只要能睡觉，不惹事就行了，因此在治疗上大胆调整治疗方案：减掉白天氯氮平的用量，加大张玑晴神早晨用量，同时减掉利培酮晚上用量另用中药外用调节月经恢复。患者白天睡觉时间大幅度减少，指导家人多与其沟通，开始带其在家附近公园健身。年3月，正是精神疾病的高发季节，对徐敏的治疗接近一个疗程，此时患者病情平稳，自主意识增强，十年来第一次自己洗了澡，第三章谨慎对待西药治疗50刷牙，并且抹了护肤霜，每年应是住院的时间，患者在家中平稳度过，接下来年的治疗更是奇迹频出，首先利培酮用了最低维持量，氯氮平只在晚上服用了75mg，的5月中旬患者在家人的帮助下，开始担任某大超市资料发放员工作，每月收入元左右，用家人的话说，并不图她赚钱，看到孩子现在的样子，他们死也放心了。
患者自己的感觉很单纯：1、我瘦了（体重-斤左右）2、我会说话了3、我能赚钱了4、我可以做一个正常的女孩子了。2、焦虑症：伴躯体障碍（吴玉良，男，76)年做前列腺手术引发焦虑，胃肠反应，患者年6月来到张玑晴神咨询中心，胃肠反应严重，身体成虾状，蹲在地下起不来，大便不正常，有时候一天都蹲在马桶上都大便不出来，患者自杀倾向明显，头上有撞墙后化脓的伤口，西药采用帕罗西汀、西酞普兰、坦度螺酮治疗。接诊该患者后，张玑晴神专家组分析，患者是典型的老年焦虑症引起的胃肠道反应，用药不规范加重患者症状，帕罗西汀虽是焦虑症的常用药，但对老年性的焦虑症效果不明显，而且副作用更容易加重患者胃肠道反应，我们制定了张玑晴神大剂量治疗＋黛力新＋0.5mg的利培酮进行治疗，患者在接受治疗15天后，胃肠道反应减轻，大便正常，可以自己上街买菜，随后治疗一个半疗程后彻底停药。第三章谨慎对待西药治疗、更年期综合症：（姚桂芝，女，51岁）患者具有更年期综合症所有的典型症状：面色潮红、心慌、出虚汗、多疑多虑等并伴有嗜睡。到张玑晴神咨询中心就诊时服用西酞普兰和丁螺环酮一天6粒，张玑晴神专家组对该患者采用大剂量张玑晴神（早7中6晚6)进行治疗，并且丁螺环酮调整为一天2次，一次2粒，西酞普兰每2周减0.5mg,患者在接受治疗一个疗程时，更年期症状得到大幅缓解，过年期间，专家担心因为环境糟乱引起患者病情反复，进行回访，患者反馈一切正常，能看孩子、做家务、招待客人，现西药已全部减停，张玑晴神采用维持量早5晚3进行治疗，巩固治疗一疗程后彻底停药。4、焦虑症伴抑郁、强迫（李立刚，男，18岁）患者初次发病，来张玑晴神康复中心就诊时诊断为多发性精神障碍，伴有焦虑抑郁和强迫症状，主要表现为心情低落、不爱出门，记忆力差，注意力不集中，反复检查作业，反复开关门。由于考虑到患者第一次就诊，年纪较小，避免多种西药产生副作用，张玑晴神专家组采用30mg帕罗西汀＋1mg利培酮配合小剂量张玑晴神（早5中5晚4)进行治疗，接受治疗一个疗程时，患者主动打电话告诉专家，自己刚才出去打了一会篮球，以前的时候看不进去书，现在能和朋友下半小时的象棋，在接受治疗2个疗程后，患者症状得到全面改善，没有产生西药叠加产生的*副作用。能正常生活、学习，西药逐渐减量，张玑晴神改为早5晚4,接受治疗3个疗程后停药，定期追访没有复发。第三章谨慎对待西药治疗、焦虑症：（李爽，家住济南历城区王舍人镇）15岁因升学压力大患上焦虑症，主要表现为失眠、焦虑，上课精力不能集中，担心考试不及格，担心老师批评自己，认为同学都不喜欢自己，不敢跟同学正常交流。因为家长和老师没有及时发现李爽的异常，病情逐渐发展成精神分裂症，脾气暴躁，老觉得有人在说自己是个废物，无缘无故的发脾气，无法正常学习，学业被迫中止，休学在家后，自行服用利培酮、奥氮平，氯氮平一年后，患者内分泌紊乱，出现停经，肥胖，白细胞减少，肝肾功能下降等*副作用，体重从原来45公斤升到公斤，走两步就气喘吁吁，根本没法进行正常的活动。正是爱美的年纪，患者的肥胖使其产生强烈的自卑，增加患者对疾病负面情绪的认知，病情不断反复加重，药量增加后不见效果，造成患者心理、生理的双重压力，失去治疗信心，也丧失生存勇气。年3月，患者拒绝吃药，疾病复发，因患者身体已无法承受西药带来的伤害，家属带患者开始接受纯中药张玑晴神治疗。刚接诊李爽时，李爽拒绝配合治疗，无法进行正常交流，面对父母的哭诉，患者表现的冷漠、麻木，目光呆滞，呼吸急促，自始至终双手交握放在两膝。张玑晴神专家组通过对患者的观察和患者父母的描叙，经过把脉，对照患者以往的病例，张玑晴神专家组断定患者是焦虑症被误诊成精分，第三章谨慎对待西药治疗53导致患者服药不当，病反而越治越重，通过多年的临床经验，专家有把握把这个病人治好，不过患者错过了初病时的最佳治疗期，治疗需要一个相对较长的过程。
第一个疗程，患者开始服用张玑晴神，按照早3、中4、晚3的剂量服药，服用张玑晴神半个月后，产生明显效果，患者意识比较清晰了，能表达一定的意愿，拒绝吃西药但是能按时按量服用张玑晴神，患者治疗的愿望加强了。为使患者生理、心理、大脑同步康复，专家运用多因素干预疗法，根据李爽的具体病情制定了适合她的方案：1、特色经络疗法：增强睡眠质量；2、功能康复锻炼：每天两小时的适当运动，从简单的散步到简单的家务劳动，恢复患者的行为能力；3、心理治疗；及时调整患者不良情绪，恢复患者认知功能。开始患者并不配合，精神疾病患者的自控力都很差，专家只能一遍一遍重复强调，让家属配合。功夫不负有心人，经过一个周期的治疗，李爽状态比原来好很多，原来吃的西药利培酮由30毫克减到20毫克，奥氮平由40毫克减到30毫克，氯氮平由50毫克减到35毫克，减西药后病情很稳定，体重下降到80公斤，患者对治疗更有信心了。年12月份，患者用完三个疗程张玑睛神，西药彻底停服，自细胞恢复正常状态，月经正常，肝肾也得到修复，症状消失，认知能力、学习能力、社交能力都恢复正常，至今没有复发，年患者重新回到学校，学习成绩良好。关心关爱每一天
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