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TUhjnbcbe - 2021/3/31 21:04:00
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《年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上,酌情给予催眠药物,从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量的目标。药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。指南推荐的用药种类选择的顺序为:首选短、中效的苯二氮?受体激动剂(BZRA)(包括非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)、具有镇静作用的抗抑郁药物(曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和多塞平),后者尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠症患者。

非苯二氮卓类药物药物达峰时间半衰期适应症成人睡前口服剂量(mg)不良反应佐匹克隆1.5-25入睡困难或睡眠维持障碍3.75-7.5口苦右佐匹克隆1-1.56入睡困难或睡眠维持障碍1-3味觉异常唑吡坦1-22.6入睡困难或睡眠维持障碍1.75-10或缓释片6.25-12.5头晕、头痛、遗忘扎来普隆小于等于10.7-1.4入睡困难5-20头晕、共济失调苯二氮卓类药物药物达峰时间半衰期适应症成人睡前口服剂量(mg)不良反应三唑仑1-22-6入睡困难0.-0.25遗忘、欣快、胃部不适、皮肤刺痛艾司唑仑1.5--24入睡困难或睡眠维持障碍1-2宿醉、口干、虚弱替马西泮1-28-15入睡困难或睡眠维持障碍7.5-30头晕、共济失调夸西泮2--入睡困难或睡眠维持障碍7.5-15站立不稳、思睡、口干、头晕、头痛氟西泮1.5-4.-入睡困难或睡眠维持障碍15-30宿醉、头晕、共济失调褪黑素受体激动剂药物达峰时间半衰期适应症成人睡前口服剂量(mg)不良反应褪黑素缓释片0.75-33.5-4入睡困难或睡眠维持障碍2嗜睡、眩晕、疲劳雷美替胺0.75-11-2.5入睡困难8嗜睡、眩晕、疲劳抗抑郁药物药物达峰时间半衰期适应症成人睡前口服剂量(mg)不良反应多塞平2-睡眠维持障碍3-6思睡、头痛曲唑酮1-29焦虑抑郁伴失眠25-直立性低血压、头晕、阴茎异常勃起阿米替林2-焦虑抑郁伴失眠10-25过度镇静、直立性低血压、抗胆碱能作用、心脏损害米氮平1-焦虑抑郁伴失眠3.75-15过度镇静、食欲体重增加、抗胆碱能作用食欲素受体拮抗剂药物达峰时间半衰期适应症成人睡前口服剂量(mg)不良反应苏沃雷生2-3.入睡困难或睡眠维持障碍5-20残余镇静作用安眠药的使用注意事项:上床后30分钟仍不能入睡可即时服;预期入睡困难时,睡前5-10分钟服药;

夜间醒来无法再次入睡,且距离预期起床时间大于5h,可即时服药(半衰期短的药物);

慢性失眠患者,应用non-BZDs药物间断治疗,即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。

来源:医学界神经病学频道中国合理用药

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