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TUhjnbcbe - 2021/3/31 20:59:00

奥氮平属于第二代非典型性抗精神病药,与中枢神经系统内的5-羟色胺受体、肾上腺素受体、多巴胺受体、胆碱能受体以及组胺受体都具有亲和力,作用非常广泛,其可通过阻断5-羟色胺2受体,改善精神病患者孤僻、离群、懒散、喜欢独处、情感淡漠等症状,并可缓解情感障碍,提高认知能力,还可通过阻断多巴胺2受体,改善精神病患者幻觉、妄想、行为紊乱等症状,发挥稳定情绪的作用,在临床上主要用于治疗精神分裂症。

焦虑症是一种神经官能症,发作时患者会自觉紧张、不安、烦躁、恐惧、担心、忧虑,并伴有心悸、出汗、震颤、呼吸困难等症状,精神分裂症患者有时也会产生焦虑情绪,奥氮平可以通过阻断5-羟色胺2受体,调节情绪反应,有效改善焦虑症状,在临床上还可用于治疗难治性焦虑症,单用抗焦虑药物效果不佳时,可以联合奥氮平辅助治疗,提高抗焦虑效果,推荐初始用药剂量为每天10mg(1片)。

抑郁症常伴有睡眠障碍,严重的睡眠障碍会影响治疗效果,抑郁所导致的睡眠障碍具有睡眠连续性障碍、入睡潜伏期延长和总体睡眠时间减少等特点,睡眠不佳会导致记忆减退、注意力下降和认知功能障碍,奥氮平可以通过阻断中枢神经系统5-羟色胺受体、肾上腺素能α1受体、胆碱M1受体和组胺H1受体,发挥镇静催眠作用,有效缩短抑郁症患者入睡潜伏期,减少夜间觉醒次数,提高睡眠连续性,延长总体睡眠时间,并可改善认知功能和抑郁症状,单用抗抑郁药物治疗效果不佳时,可以联合奥氮平辅助治疗,推荐初始用药剂量为每晚5mg(半片)。

奥氮平作用于中枢神经系统中的多个受体,长期服药的患者,受体一直处于抑制状态,突然停药导致受体被“解禁”,容易引起恶心、呕吐、失眠、焦虑、烦躁、激惹、出汗、震颤、头痛等症状,即撤药综合征,此外,还可诱发精神分裂症复发,因此,长期服用奥氮平超过6个月的患者,停药时应逐渐减量,具体的方法为:例如每天吃20mg奥氮平,应以周为间隔逐渐减量,每周的日剂量比上周的日剂量减少5mg(四分之一),每周减量1次,当日剂量减至每日5mg时,按该剂量继续服药1周,然后停药,使用这种停药方案可有效预防撤药综合征和反跳现象的发生。

总之,奥氮平是一种临床上常用的抗精神病药,与中枢神经系统中的多个受体都具有亲和力,具有抗焦虑和抗抑郁作用,可用于难治性焦虑症和抑郁症的辅助治疗,推荐治疗焦虑症初始剂量为每日10mg(1片),治疗抑郁症初始剂量为每晚5mg(半片)。长期服用奥氮平突然停药可引起撤药综合征和精神分裂症复发,应以每周减量四分之一的方式逐渐减量停药,可有效预防撤药综合征和反跳现象。

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