本文内容改编自《让我靠近你的心——心理咨询案例精选》
作者:申淑英
认识焦虑症焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍,照此分类我们认识一下焦虑症的判别及其治疗方法。
广泛性焦虑1.症状标准
符合神经症的诊断标准;以持续的原发性焦虑症状为主并符合下列两项:1.经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;2.伴随自主神经症状或运动不安。2.严重标准
社会功能受损,患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。3.病程标准
符合症状标准至少已6个月。4.排除标准
排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠震惊药物、或抗焦虑药的戒断反应,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或分裂症等伴发的焦虑。惊恐障碍
1.症状标准
符合神经症的诊断标准;惊恐发作需要符合以下4项:一是发作无明显诱因、无相关的特定情境,以致发作不可预测;二是在发作间隙期,除害怕再发作外,无明显症状;三是发作时表现强烈的恐惧、焦虑、及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验;四是发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。2.严重标准
患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。3.病程标准
在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
4.排除标准
排除躯体疾病或其他精神障碍,如:恐惧症、抑郁症、或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进或自发性低血糖等。焦虑症的心理学诊断
以急性惊恐发作或慢性广泛性焦虑及不同程度的自主神经为主要就诊原因。
患者感到痛苦,对自身的焦虑情绪有一定的认识能力,但难以克制。
与症状有关的心理防御机制主要有:压抑、置换、退行、疑病等。
主要的心理冲突为来自于本我的性趋力的冲动与超我的冲突,自我在难以协调和解决这些冲突时,就启动上述防御机制,形成具有保护个体免受羞愧与自责的焦虑和躯体不适症状。
在症状出现之前可能存在某些人格障碍的可能,如强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、回避型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍等。
焦虑症的治疗常用药物有苯二氮卓类、5-羟色安再摄取抑制剂等。心理治疗作为焦虑症的辅助治疗手段,常以心理暗示为主,如明确告诉患者所有的症状都是情绪引起,没有器质性的损害,通过转移注意力、深呼吸放松等即可缓解或减轻症状。鼓励患者加强体育锻炼,生活规律,每天进行户外活动一小时。
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