较真要点：
1.囊肿要割掉么？
2.囊肿会变成癌症么？
细数当代青年的焦虑源，体检一定算个大头儿。
翻开体检报告的那一刻，心跳比高考查分还要刺激。
数据异常还是小问题，更要命的是不知道异常指标意味着什么。报告上说身体里长了东西，联想就开始了：
要不要割掉？
会不会是癌症？
怎么和家里交代？
上次我们解读了体检报告查出「结节」该怎么办，让大家放心不少，但评论区还有很多人强烈要求说说「囊肿」「息肉」……
安排！
这次我们就来聊聊同样常见的体检异常——囊肿，再总结下体检报告上最常见的几种，给大家放个心。
囊肿是个啥？会变成癌症么？
记得汽车的安全气囊吗？发生碰撞时会充满空气保护车里的人员。
囊肿也是这么个囊，只不过里面填充的是液体。
由于感染、外伤、寄生虫等多种可能的原因，腺体自己分泌的液体排不出去，只能像气球一样「吹」起一个囊肿。
很多人的皮肤或者头顶上会出现的「粉瘤」其实就是一种常见的表皮囊肿，皮脂腺内的分泌物出不去了，形成一个摸起来会移动的包。
左滑查看真实图片
囊肿会不会变成癌症？
不需要太过担心，对大多数单纯性的囊肿来说，癌变可能性很低。
因为它们先天缺少变成癌的条件。
咱们来复习一下癌的产生过程：
一个细胞在增殖过程中发生基因突变，导致它丧失了正常的结构和功能，开始不受控制的生长和增殖，从而越长越大，侵犯其他组织器官。
也就是说，癌症，至少得长一个细胞团。
可囊肿是一包「液体」啊！只有薄薄的一层囊壁是细胞。有些囊肿的壁甚至连细胞都不是，只是一些纤维化包裹。
就算它们想变成癌症那样的坏东西都有心无力。
发现有囊肿，什么时候该警惕？
虽然从机制上讲，单纯的囊肿变癌可能性很小，但是那些不单纯的囊肿还是可能给我们带来风险。
?体检报告的用词，大概能反应身体里的囊肿是个什么情况。
如果报告仅仅用了「囊肿」这两个字，基本就已经说明阅片的影像科医生觉得它就是个良性病变。
●圆：圆形或椭圆形
●清：边界清晰
●薄：薄壁且内壁光滑
●低：均匀低回声甚至无回声（B超），均匀低密度（CT）
但如果囊肿不再单纯的只有一包液体，那就要警惕了，需要进一步诊断。
这时候的体检报告一般会加点修饰语，或者使用「囊性占位」，而不只是说有囊肿：
比如囊肿里可能包了个肿瘤，报告里就会用「有实性成分」来描述看到了这团肉，或者用「囊壁薄厚不均」来勾勒整个占位的特点。
比如囊肿里的液体变复杂了，不能直接判断，报告里会提到「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述来勾勒特点。
又比如囊肿可能只是肿瘤的伪装，影像医生会写「偏心囊腔」「囊壁厚」「内壁不光滑」这些词语来说明：这个囊肿不简单。
总的来说，就是和良性囊肿的典型表现「圆清薄低」比起来，描述差得越远，越有可能提示它需要警惕。
图片来源：站酷海洛
?要注意囊肿的大小。
要是囊肿长得太大，也可能会带来一些麻烦，需要及时干预。
例如过大的甲状腺囊肿会导致压迫气管、食管引起吞咽困难或呼吸困难；又或者发生囊液并发感染，变成脓肿——就像粉瘤化脓，按起来疼疼的。
有些时候也会发生囊肿破裂的风险。
总的来讲，要不要警惕，看体检报告便能基本有个大概，如果报告上的囊肿过大，或者有明显不适，那也需要及时就医，听从医嘱。
那……多大算大？不同地方的囊肿怎么办？
别着急，接下来我们具体情况具体分析，讲讲最常见的几种囊肿，该怎么注意？
最常见的三种囊肿，怎么办？
01
卵巢囊肿
图片来源：站酷海洛
卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病，也是常见于街头医疗小广告中的疾病。
卵巢囊肿其实分成两种：
一种是生理性的，跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像「囊肿」，会根据周期自行消失，不用紧张。
另一种是病理性的，大部分情况下是良性的肿瘤。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。
如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿，还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」。
顾名思义，本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里，每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿，「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色。
如果发现这种囊肿，去看妇科医生，没准困扰多年的痛经老病根儿就找到了。
危险信号
●囊肿持续存在或体积增大，出现压迫膀胱或直肠的情况比如：尿急尿频，没有原因的便秘，排便不尽感
●绝经后出现了新的卵巢囊肿
怎么办
如果考虑是生理性的囊肿，可以下个月再复查。
如果是病理性的，也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术，卵巢囊肿暂时没有特效药物治疗。
02
肾囊肿
图片来源：站酷海洛
肾囊肿是一种常见的肾脏病变，年龄越大，发病率也越大。50岁以上的健康人群做超声，有6.36%～24%都能发现肾囊肿。
危险信号
●报告是否出现上文中提及的可能恶变描述
●直径超过4厘米
●出现破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现
●报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述
怎么办
直径小于4厘米的无症状单纯性肾囊肿，不需要太紧张。
过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等，务必提高警惕，去医院检查处理。
如果体检查出的是「多囊肾」，这是一种遗传病，要去肾内科或者泌尿外科就诊。
03
肝囊肿
图片来源：站酷海洛
约有1%的成人会发现单纯性肝囊肿，其中会增大的或有症状的极少。
危险信号
●报告是否出现上文中提及的可能恶变因素
●破裂风险，如：
长得大：＞4厘米
长得偏：距离肝脏边缘近
怎么办
直径小于4厘米的无症状单纯性肝囊肿，不需要太担心。
有危险信号，或者存在多发、多房、有分隔等描述，建议进一步诊治。
如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状，要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」，才有足够的理由对囊肿下手。
总结一下，有三个因素对囊肿很重要：大小，症状，恶变风险。
这三点把握住了，体检查出囊肿也能心里有底，该紧张的时候紧张，该放心的时候放心。
合作作者周渤玄
协和医学院中医院
胸外科硕士在读
合作作者杨玉成
医院疼痛科医师
审核专家魏玮
医院消化内科硕士
审核专家郭潇
北京卓正医疗主治医师
策划jiu
作者周渤玄杨玉成
封面图来源站酷海洛
参考文献
[1]陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,,25(08):-.
[2]中国医促会泌尿健康促进分会,医院学会泌尿外科学专业委员会.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,,(8):-.
[3]ArieRegev,MDKRajenderReddy,MD.肝脏囊性病变的诊断和治疗.UpToDate临床顾问
领读
柴不移·主播
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回顾：
在上一节分享中，我们一起探索焦虑的根源，知道了焦虑和依恋关系密不可分，童年的孤独，是焦虑的根源。
在开始今天的阅读之前，我们先回顾一下依恋理论的内容。
童年时期与父母亲的关系，影响着我们以后的行为，与父母亲保持“安全型依恋”关系的孩子，长大后更有安全感、更幸福。
与父母亲之间的关系如果是“不安全”或者“矛盾”的，孩子患焦虑症的可能性更大。
母亲平静、和蔼可亲，但又不过分管束和保护孩子的时候，孩子会更加平静、更加敢于冒险、更加幸福，他们在与母亲保持亲近与探索自己的环境之间保持着健康的平衡。
焦虑是否完全由依恋关系决定呢？作者在年幼的时候，有过与母亲分离的经历，婴幼儿独自一人在家会使分离焦虑症日益严重。
所以，作者在养育和教育后代的时候，非常注意与孩子们建立“安全型依恋”关系，可是，他的两个孩子还是出现了和作者相似的呕吐焦虑症的症状。
这是为什么呢？
基因风险导致的家族聚集性
早在希波克拉底时期，人们就注意到性格是可以遗传的，现代行为遗传学领域，正越来越准确地揭示我们遗传的分子和倾向于拥有的情绪之间的关系，现在的研究已经可以精确到单个核苷酸。
但是，目前还没有人能够识别出与呕吐恐惧症相关的基因。
同样，也还没有人能够将焦虑症或者任何一种行为特性，还原到纯粹的基因层面。
不过，在最近几年中，成千上万项研究表明，不同形式的临床焦虑存在多种基因基础。
关于焦虑的遗传学根源的一些早期研究，是以双胞胎为对象的，研究人员比较了同卵双胞胎和异卵双胞胎的焦虑症患病率。
如果说惊恐性障碍完全是基因决定的，那就意味着一对拥有相同基因的同卵双胞胎一定会同时患病。
但是事实并非如此，当双胞胎中的一个患病时，另一个不一定会患病，只是患病的概率要比从人群中随机选出的人高很多。
这说明惊恐性障碍，像身高或者眼睛颜色一样，有着强大的基因成分，但并不完全是由基因决定的。
精神病学专家肯德勒比较了对同卵双胞胎和异卵双胞胎的惊恐性障碍患病率，他判断在焦虑症的易感性方面，基因大约导致了30%的个体差异。
近期一项关于基因的研究得出结论，如果你没有任何近亲患有广泛性焦虑障碍，你本人患上这种疾病的概率就会低于1/25；
但是只要有一位近亲患病，你患病的概率就会飙升到1/5。
也许有人会觉得，这并不能证明基因是焦虑症的基础，也有可能是因为他们生活在同样的环境中，而这种环境，也就是研究人员所说的致病环境。
如果一对双胞胎在被抚养长大的过程中受到了同样的精神创伤，那么他们两人身上会不会同时有更高的焦虑症发病概率呢？
答案当然是：会。
基因能使一个人更容易患上精神分裂症、酒精中*或者焦虑症，致病环境这个因素同样也不容忽视。
不过，研究得出的压倒性结论是：
对焦虑，既是一种性格倾向，也是一种临床疾病，很大程度上是由基因决定的。
一旦家族中有一两个成员患有焦虑症或者抑郁症，那么家族中的其他成员很可能会时不时会出现焦虑症和抑郁症。
研究人员将这一现象称为“基因风险导致的家族聚集性”。
凯根的气质理论
凯根是哈佛大学的发展心理学家，他终身致力于研究人类的人格遗传性。
他发现，有些婴儿从几个星期大开始，便表现得比其他婴儿更加胆小。
这些婴儿较难取悦，睡眠质量较差，心率较快，肌肉更加紧张，尿液中的去甲肾上腺素含量更高。
在磁共振扫描中，他们的大脑中关于恐惧的回路显示，高于正常水平的神经活动。
也就是说，在这些孩子的一生中，他们在上述生理标准上始终要比其他的孩子更高，他们一生都会比其他同龄人有更高的心率和更高的应激激素水平。
凯根将这些孩子的气质归纳为抑制型。
“我们相信大部分被划为抑制型的孩子气质上和其他孩子不同，他们天生在面对环境的意外变化和新情况时的唤醒阈值较低。”
凯根说，“孩子们在面对新鲜事物时很典型的准备反应，对于这些孩子来说会显得有些夸张。”
年，当凯根第一次观察这些当时只有两岁的实验对象时，他认为其中有13人属于抑制型气质，其余9人则属于非抑制型。
20年后，凯根向这22个已经成年的实验对象展示了陌生人的照片，那13个曾被鉴定为抑制型气质的人，明显比那9个被鉴定为非抑制型气质的人表现出了更强的反应。
这些被鉴定为抑制型气质的婴儿和幼童，相比于同龄人更容易变成害羞、紧张的少年，接着变成害羞、紧张的成年人。
他们在少年和成年时期，也比其他同龄人更有可能患上临床焦虑症或者抑郁症。
希波克拉底的体液平衡理论
凯根相信，气质是与生俱来的，在出生时大体上就已确定。
这个理论可以追溯到公元前4世纪希波克拉底提出的性格和精神健康源自人体内四种体液，即血液、黏液、黑胆汁和*胆汁的相对平衡。
希波克拉底认为，四种体液达到相对平衡时的比例决定了他的气质：
一个血液质的人可能肤色火红，有着活泼或者“乐观”的气质以及热血沸腾的脾气，而一个黑胆汁质的人则可能气质抑郁。
体液平衡理论的比喻可能并不正确，但现代科学证明希波克拉底在气质的固定性和生物学基础方面的观点，基本上是正确的。
按照我们今天所学的知识，能够大胆得出结论：
不安全型依恋模式本身并不会导致一个孩子患上焦虑症。
而是基因造就了一位具有焦虑气质的母亲，这种气质让她表现出一种在心理学家看来并不安全的依恋模式。
这位母亲之后将焦虑症遗传给了她的孩子们，并不是像鲍尔比和爱因斯沃斯认为的那样主要是通过她神经质的抚养模式，而是通过她的基因的传递来进行的。
按这种说法，试图通过改变抚养模式来打破焦虑症的遗传是非常困难的，这或许也能够解释为什么作者和妻子竭尽全力，还是没能阻止后代出现焦虑症状。
在基因面前，我们所有人，都只是渺小的存在。
今日共读《好的焦虑》▼
今天，我们了解了“基因风险导致的家族聚集性”，明白了焦虑与基因、环境的关系，更深刻地认识了焦虑的来源。
明天，我们将继续领读《好的焦虑》。
让我们期待明天的阅读吧。你更赞成鲍尔比和爱因斯沃斯的依恋理论？还是更赞成凯根的气质理论？
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