1、题干：患者，男，71岁，诊断为阿尔茨海默症，目前临床最常用的治疗药物是
A、抗焦虑药物B、抗抑郁药物C、抗精神病药物D、乙酰胆碱酯酶抑制剂E、促脑代谢药物
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答案：D解析：阿尔茨海默病的病因未明，所以药物的目的在于改善认知功能，延缓疾病进程，最常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用（E错）。若患者除痴呆外，还伴发各种精神症状，可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物（ABC错）。
2、题干：患者，女，73岁，2年前丈夫病故后，经常独自流泪，近1年来常出现当天发生的事、刚说的话和做的事不能记忆，忘记进食或物品放何处，外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了
A、老年精神病B、抑郁症C、大脑慢性缺血改变D、早期阿尔茨海默症E、脑肿瘤
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答案：D解析：分析题干为早期阿尔茨海默症轻度痴呆：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难（D对）。老年精神病：由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆，本题无脑萎缩等病变提示（A错）。抑郁症的表现多样化，心境和睡眠障碍以清展早醒为主，即比平日早起2～3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3～4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落（B错）。慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足，是血管性痴呆病（C错）。脑瘤的早期常见症状有语言功能减退，智力精神改变，癫痫发作，视力改变，内分泌紊乱，偏瘫，听力下降，头痛、恶心、呕吐等（E错）。
3、题干：在护理阿尔茨海默病患者时，错误的做法是
A、促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力B、反复强化患者训练用脑，维持大脑活力C、多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力D、患者回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确观点E、保证夜间休息，保证充足的睡眠
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答案：D解析：在阿尔茨海默病患者回忆出现错误并坚持己见时，如果我们坚持说服其接受正确观点，很可能会诱发患者的“灾难”反应，即突然而强烈的言语或人身攻击（D错，为本题正确答案）。促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力能够延缓患者自理功能的退化，有利于患者的康复（A对）。反复强化患者训练用脑，维持大脑活力和多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力能够延缓患者脑功能的退化，有利于患者大脑的康复（BC对）。保证夜间休息，保证充足的睡眠能够减轻阿尔茨海默病患者的精神症状（E对）。
4、题干：阿尔茨海默症患者首发的症状是
A、妄想B、人格改变C、记忆障碍D、语音功能障碍E、视空间机能障碍
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答案：C解析：阿尔茨海默症是一种原因不明的原发性退行性脑变性疾病，临床以痴呆综合征为主要表现，早期以记忆障碍为首发症状（C对），还可出现言语障碍，失认和失用，智力障碍，人格改变，进食、睡眠和行为障碍，以及错觉、幻觉、妄想等精神症状，但并非首发症状（ABDE错）。
5、题干：阿尔茨海默病的临床表现不包括
A、以记忆障碍为早期症状B、人格改变C、起病隐渐，进行性发展D、痴呆为部分性的E、脑CT检查可有弥漫性萎缩
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答案：D解析：阿尔茨海默病的临床表现为：AD起病潜隐，病情发展缓慢，无明确的起病期，病程进行性发展。（1）记忆障碍：是AD的早期突出症状。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。（2）智力障碍：全面的智力减退，包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能（D错，为本题正确答案）。（3）人格改变：多见。
6、题干：患者，男性，60岁，对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会的时间，已熟悉的工作流程，近日也常忘记，他常自编说法，以弥补忘记的东西。情绪易怒、易激动，与病前判若两人。诊断为阿尔茨海默病，此病最先出现的症状是
A、记忆障碍B、智力障碍C、人格障碍D、语言障碍E、定向力障碍
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答案：A解析：阿尔茨海默病最先出现的症状是记忆障碍。
7、题干：患者，女，66岁，3年前丈夫病故，现出现近期记忆下降、丢三落四等表现外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了
A、抑郁症B、焦虑症C、脑梗死D、早期阿尔茨海默病E、睡眠障碍
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答案：D解析：记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任（D对）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
8、题干：应立即采取的措施是
A、注射胰岛素B、吸氧C、做气管切开准备D、平卧解开衣领扣E、迅速将口腔内食物抠出
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答案：E解析：明确患者是由于进食被噎住而引起的不适反应，因此应迅速将口腔内食物抠出，避免患者窒息而亡（E对）。阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的一种类型；主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能，甚至导致老人失去生活自理能力，所以这样的患者在进食、穿衣、活动时应有人陪伴在身边，以免发生意外。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
9、题干：该患者最可能发生了
A、酮症酸中*B、噎食C、癫痫小发作D、癔病E、中*
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答案：B解析：解答本题应紧扣题干，根据诱发因素及临床表现特点，应考虑窒息引起中枢损害，而造成该患者窒息的原因可能与噎食有关（B对）。酮症酸中*是糖尿病患者一种急性并发症，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中*，有轻、中度酸中*者可列为中度，重度则是指酮症酸中*伴有昏迷者（与题干表现不相符，A错）；癫痫小发作是突然、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒（C错）；癔病又称癔症，发病时感觉障碍以肢体麻木多见，运动障碍则为痉挛发作，如倒地抽搐手足乱舞而无规律，或为四肢挺直，角弓反张或拉头发，揪衣服，发怪声等，其发作时意识及二便正常（D错）；中*，题干中有进食的情况下有可能是食物中*，但食物中*的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等（E错）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
10、题干：护理评估时，重点评估的内容是
A、诱发因素B、痴呆程度C、肢体功能D、心理状况E、自主呼吸功能
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答案：E解析：患者发生过噎食，存在呼吸困难、窒息，应重点评估患者的呼吸情况，格外注意采取措施后患者是否恢复自主呼吸功能（E对）。
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