作者：张进祥,陈美春(医院心理科,)
[摘要]目的探讨催眠疗法治疗焦虑症的疗效。方法对80例焦虑症患者进行催眠治疗,并观察其治疗效果。结果治愈24例,好转40例,有效率80.00%。结论催眠治疗焦虑症疗效较好,快速安全,病人易接受。
[关键词]焦虑症;催眠治疗;疗效
[中图法分类号]R.[文献标识码]B
焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,它是指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三,它持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几个月甚至数年迁延难愈;第四,焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐障碍外,同时伴多种躯体症状。一年来我们用催眠疗法对80例焦虑症患者进行治疗,取得了一定的效果,现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选择年8月至年7医院住院或者门诊咨询的80例催眠暗示性高的焦虑症患者为治疗对象。其中男36例,女44例;文化程度小学5例,初中14例,高中35例,大学26例;年龄为14～46岁。诊断标准符合中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD23)焦虑症的诊断标准[1]。
1.2方法
1.2.1在实施催眠治疗之前要对患者进行深入的接触和全面的了解,以排除有禁忌证的患者。向患者说明催眠治疗的目的、意义和程序,解除患者的疑虑,制定催眠治疗计划,争取得到患者充分合作[2]。
1.2.2催眠治疗具体操作过程:(1)在安静、整洁、光线暗淡的室内进行,让病人平卧在床上,闭上眼睛、缓慢地呼吸,双臂置于身体的两侧;(2)治疗者用单调、柔和、清晰而坚定的言语诱导其进入催眠状态;(3)根据患者的症状特点,编好暗示性语言,并配合压迫穴位,如百合穴、太阳穴等方法进行治疗,逐渐消除病人的焦虑症状。(4)催眠的深浅程度评为浅催眠状态、中催眠状态、深催眠状态[3]。(5)解除患者的催眠状态。(6)指导病人每日进行自我放松训练,以巩固疗效。每周催眠治疗3次,3～7周为一个疗程。
1.2.3催眠感受性测试。催眠治疗前进行催眠感受性测试。测评内容共10项,每项的计分为0分、0.5分、1分,总分在0～3分为低感受性,4～7分为中度感受性,8～10分为高度感受性[4,5]。本组80例患者的测试结果均在5分以上,属中、高度感受性,具有良好的催眠治疗条件。
1.2.4疗效评价。治愈:焦虑症状消除,情绪愉快,生活正常。好转:焦虑症状控制或部分控制,但仍有一时性的焦虑症状,但不影响正常的生活、学习和工作。无效:与病前一样无明显改变[6]
2结果
本组80例焦虑症患者,26例达到深度,32例达到中度,11例达到浅度,11例未进入催眠状态。治愈24例,占30%;好转40例,占50%;无效16例,占20%。有效率(治愈加好转)80.00%。治疗效果较好的患者,表现在经催眠治疗后焦虑发生的频率、强度明显减少;偶尔会出现焦虑,患者自己能很好控制。治疗效果差者,表现为情绪焦虑状态虽然有改善,但紧张和恐惧无明显改善。
典型病例:*女士,40岁,大学教授。因莫名焦虑、紧张和恐惧,不能入眠,影响工作生活,持续1年而来诊。*女士是14岁儿子的母亲,硕士,中年貌美,精力旺盛,事业辉煌,学生很喜欢她,学校很重用她,按理应该活得快乐而自在。但她近一年来,内心觉得越来越焦虑不安,有点惶惶不可终日的感觉。开始时觉得压抑,随后出现失眠,自己也分析不出个所以然。通过催眠治疗,发现她的问题是由于离婚后的近1～2年来,没有性生活,虽然用自己的理智去压抑,但越来越失去控制力。她虽然也在谈男朋友,但鉴于失败的婚姻,不想立刻再结婚,而她又是个传统的女人,不愿意与现在的男友在婚前有性行为。因此,积累的性能量无处发泄,导致了她的焦虑。她的催眠敏感度为8分。于是利用催眠暗示,引导她动用幻想力,在催眠想象中进入交合状态并达到高潮,彻底释放了压抑已久的内在性压力,并灌输给她正确催眠后指令,将其注意引向学习和工作,并对性有正确的认识。经过3周10次的治疗,效果非常好。以后数周,她和医生的交谈中说,她更热情高涨地投入工作学习中,再也没有强烈的焦虑和困扰。
3讨论
催眠疗法是一门古老而神奇的心理治疗技术。催眠疗法是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态,并用积极的暗示控制病人的心身状态和行为的一种心理治疗方法。催眠治疗主要的临床应用范围有以下方面:(1)各类神经症:抑郁、焦虑、强迫、疑病等,可消除或者减轻症状;(2)转换型癔症(失语、瘫痪):通过暗示催眠治疗减轻或者消除症状;(3)青少年儿童行为不良、考试问题;(4)心因性遗忘;(5)情绪反应状态:通过催眠起到控制和稳定过激的情绪及宣泄情感的作;(6)睡眠障碍:尤其是紧张焦虑引起的失眠等;(7)性功能和性心理障碍:阳痿,早泄,性冷淡;(8)其他:戒烟、戒酒、改善人际关系、调整性格的偏差、功能性疼痛等等。
本资料显示催眠疗法治疗焦虑症有较好的疗效,有效率达到80.00%,与戴伟华等[7]使用催眠疗法治疗强迫症的疗效86.24%相当。通过催眠疗法治疗焦虑症,体会有以下几点:(1)催眠治疗焦虑症时,诱导催眠过程要比一般病症所用的时间稍长,催眠次数要多一些,每周催眠3～4次左右,每次40～60min,催眠12次为一疗程为适宜,必要时治疗2～3个疗程,催眠要达一定程度,达到深度为最好,起码要达到中度催眠,要以亲切悦耳的语言鼓励患者说出内心的痛苦经历和体验,暗示的语言要用自信命令的口吻,要具体、明确而完整,不能模棱两可;语调缓慢而富有感染力;暗示的进展要和患者的感觉相适合。(2)医生在和患者接触中必须建立起相互信任,相互尊重的融洽关系,因势利导。与患者共同分析症状产生的背景,了解病情危害性,调动患者的积极性。一旦有成效即加以鼓励,使之增强信心,提高疗效。(3)在实施催眠治疗的同时,要辅以认知纠正和一般心理技巧,必要时短时间内加用小剂量抗焦虑药物,可以改善症状,增强信心,提高治疗效果和预防复发。
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