邱 斌，王洲羿，邢小珍，肖展翅，杨亚东
摘要
目的：探讨九味镇心颗粒治疗血管性认知障碍伴焦虑症状的疗效。
方法：将９６例患者机分为两组，每组４８例。对照组口服改善认知功能的药物盐酸多奈哌齐片。治疗组在对照组基础上给予九味镇心颗粒，疗程４周，同时两组进行心理护理、疏导及支持治疗。以汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）对患者的焦虑程度及改善状况进行评定。
结果：ＨＡＭＡ评分两组治疗前后对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组总有效率９１．３０％，对照组为５９．５７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
结论：九味镇心颗粒对血管性认知障碍患者焦虑症状具有显著疗效。
关键词:血管性认知障碍；焦虑；九味镇心颗粒；汉密尔顿焦虑量表
中图分类号：Ｒ７４３ Ｒ２８９．５
文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１３４９．２０１５．０６．０１０
文章编号：１６７２－１３４９（２０１５）０６－０７３３－０３
血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）是脑血管病临床实践中的一个重要问题，逐渐受到我国学者的
研究发现在ＶＣＩ患者焦虑状态发生率较高，焦虑症的发病率为４７．３７％，随着认知功能障碍程度的加重，焦虑评分升高［１１］。ＶＣＩ患者易于发生焦虑的可能机制：血管因素所致与心理功能相联系的大脑边缘系统、大脑皮质及额叶等部位损伤，在导致ＶＣＩ同时易于发生精神障碍［１２］；卒中后５－羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱及氨基酸类神经递质失衡可导致抑郁、焦虑发生［１３］。卒中后心理应激障碍导致ＶＣＩ患者出现抑郁及焦虑［１４］。ｖａｎ Ｔｏｌ等［１５］指出，焦虑与情绪障碍均可引起中层杏仁核、前额叶皮质、海马等系统结构发生形态和功能的改变。由于杏仁核参与了主要的情感过程，包括对情感状态的经历、情感性刺激的感知、情感性学习和长期情感记忆的形成过程，故与情感障碍对认知损害的机制相关。由于焦虑和抑郁等精神行为异常直接影响患者的生活质量，因此重视和治疗ＶＣＩ患者抑郁、焦虑有重要意义。
焦虑在中医属于“郁证”范畴，不少医家认为属心脾两虚证。病机为脾气久虚，聚湿生痰；痰湿内生，阻滞气机必致气机郁结，最终发展成为以心脾两虚为主，兼见痰阻气滞的证候。治则上以镇静安神、健脾养心、补益肝肾为基本原则［１６］。九味镇心颗粒由人参、酸枣仁、五味子、茯苓、远志、延胡索、天冬、熟地*和肉桂等９味中药组成，按君、臣、佐、使配伍原则配方，具有养心补脾、益气安神、养阴补血之功效，抗焦虑疗效与一线抗焦虑药丁螺环酮相当，是目前为数不多抗焦虑疗效确切的中成药［１７］。
本研究表明九味镇心颗粒可以有效改善ＶＣＩ患者的焦虑症状，通过使用九味镇心颗粒４周的ＶＣＩ患者ＨＡＭＡ评分与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而且九味镇心颗粒不良反应较少。本研究局限性在于样本量小且缺乏长期随访资料，研究结果可能存在误差，有待未来更多高质量、大样本试验来进一步验证。
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文章来源：中西医结合心脑血管病杂志年6月第13卷第6期
作者：邱 斌，王洲羿，邢小珍，肖展翅，杨亚东
文章仅供专业人士阅读参考。
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