孕产妇抑郁症年
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自从埃里克?坎德尔(EricRichardKandel)年获得诺贝尔奖后，精神科在医学领域的地位不再为秘密。这位精神分析师是一位执业医生，他以精神分析学、社会学和医学为背景，用文学的方式解读，并把科学实验得出的证据和对逻辑思维的崇拜付诸实践，向世界宣告：神经元和其漫长的神经纤维虽然是最分化的细胞，但它和能恢复和重建的皮肤细胞一样，具有修复的可能。只是需要在特定的环境下进行，用时稍长……
作为精神科医生，在美国近三十年的临床和科研经历，让我能够非常自信的告诉我的病人，神经外科医生与精神科医生的工作极为相似。精神科医生更微妙，微妙到了可以自称是一位超级电子显微镜下的脑科医生。他们能帮助病人营养生长神经细胞，恢复神经功能。痊愈是我们的目的。每天都有病人告诉我：“我的抑郁和焦虑完全没有了……”
令人惋惜的是，在实际工作中，我很少遇到与我同心协力，共同战胜精神疾病的华人患者。衷心希望我的同胞在开此卷后受益终生，改变其对精神疾病的偏见和抵触。中华民族历来自强不息、奋发图强，历尽艰辛、忍辱负重、顾全大局尤其是母亲们。我为读到中国是全世界少有的女性自杀率高于男性的国家；美国65岁以上老年人群中，华人妇女的自杀率最高；美国常春藤校成功自杀的在校生中，亚州人占62%……而震惊！我们的现状令人担忧，我的责任感油然而生！
在怀孕人群中，雌激素和孕酮激素与血清素有互相促进作用。下面这张图清楚地告诉我们，在分娩前后孕产妇心理障碍发生率成脉冲样增长。产后抑郁造成自杀和杀婴的惨重后果是我们都想避免的。未经治疗的抑郁症母亲生育的孩子体重较低，会有与自闭症相似的母子依恋障碍，对孩子的生长发育有着巨大的长远影响。我们不希望我们自己的孩子输在起跑线上。
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血清素和去甲肾上腺素是与抑郁症及焦虑症发病相关的神经递质，在中枢神经系统缺乏会造成各种精神症状，在躯体中缺乏会造成躯体疼痛。抑郁症或者焦虑症可以比较简单的解释为受血清素控制的信号在大脑中枢神经的一些重要部位减低，所以我们常用的抗抑郁药物就是血清素再摄取抑制剂。它能够奇妙的增加神经元之间突触间隙的血清素，恢复信号，让那些饱受“抑郁或焦虑”摧残而萎缩的死去活来的神经元细胞，重新获得营养和调整，使病态细胞恢复功能，甚至补偿一些死去细胞的功能。在信号恢复充足的情况下，神经细胞日益肥壮、丰满旺盛。一般来说，在病情好转无症状痊愈后，我们建议病人再持续用药六个月到一年，然后可以缓慢减药。对于首次发作的孕产妇抑郁症，很少需要终身吃药。常用的抗抑郁药物没有成瘾风险。这些都不需要我们担心。大家还应该明白，这些药物价格往往与药物的治疗效果没有直接的关系，没有一分价钱一分货一说。
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我们是没有一药治百病的万能药，需要根据具体情况，用不同的药物。以下是妊娠期间常用的与治疗抑郁症相关的药物：
舍曲林
Sertraline
每天
25mg～mg
单相抑郁症
或焦虑症
氟西汀
Fluoxetine
每天
5mg～80mg
单相抑郁症
或焦虑症
鲁拉西酮
Lurasidone
每天
20mg～mg
双相抑郁症
拉莫三嗪
Lamotrigine
每天
25mg～mg
双相抑郁症
苯海拉明
Diphenhydramine
每天
25mg～50mg
失眠
对乙酰氨基酚
Acetaminophen
每天
mg～mg
止痛
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抑郁症或者焦虑症的诊断治疗，需要受过专门训练的医生来解决。千万不要用“想开点就好了”，“你坚强起来就好了“，“你看你的生活比旧社会要好一百倍呀”等等越说越让病人内疚、自责和不安的民间说法来劝人。在遇到问题后，首先应该战胜自己的病耻感，去精神科医生那里就诊。在没有依据之前，不乱猜疑，乱吃药。有时，在看完精神科医生后，或者就是一个情绪问题；或只是轻度的情况，只需要心理治疗；或需要心理与药物治疗联合......。要达到最好的医治效果，其实就是我们俗话说的：对症下药！当然，中医诊疗对孕产妇抑郁症的治疗也有其一席之地，但治疗效果有待进一步研究。据我们所知，有些安神的中药里面含有对孕妇与婴儿不利的药物。比如，朱砂里面含有汞，后者对神经系统的*性作用是不可逆转的。在选择中医用药时需要慎之又慎，避免在治疗过程中对患者造成不必要的伤害。
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抑郁症和焦虑症是慢性脑部疾病，基因型酷似，但表现型复杂各异。目前有多种理论解释其病因和发病机理。被普遍接受的是“生物－心理－社会学模型”。抑郁症与基因遗传，遗传显现，个人家庭社会环境的影响息息相关。同样诊断为抑郁症，个体身上的故事不尽相同，干预治疗方案也需要因人而宜、个体化的多学科协调合作制定。
精神障碍是常见病，在临床实践中，我发现把它比作糖尿病是最容易让患者明白的办法。有糖尿病基因的人不一定会得病。但在压力、暴饮暴食等情况下，疾病基因可能就”暴露“出来。保持心理健康非常重要，但也不能绝对保证不得病。锻炼身体也一样，它既不是治疗糖尿病的主要治疗也不是治疗精神病的武器。但研究表明，如果病人与医生全力合作，吃药兼做心理治疗、积极锻炼身体，对疾病的恢复大有益处。然而，只出入健身房而没有药物和心理治疗师的正规治疗，可能出现锻炼时候心情稍好转些，锻炼一停，抑郁或者焦虑还会重新返回，继续折磨你。再说，想让一个抑郁的人动起来往往可是比登天还难啊！
和糖尿病一样，抑郁症是可以治疗的慢性疾病。早期发现，早期治疗，早期控制。阳光依然明媚，鲜花依然绽放，幸福生活依然耐心守护着你。
科普