本期导读
有种病叫做百合病，要用百合治。这种病发病很广泛，可惜许多人都不重视。
秋天天气干燥，很多人容易有口干、皮肤干、咳嗽、小便*赤等不舒服，正是吃百合的好时节。
百合既是食品，又能入药，作为常用的中草药，最早收录于《神农本草经》。
（百合）味甘平，主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气。百合，味甘平，可以清虚热润燥。像口干、喝水不解渴、皮肤干，睡不好虚烦，津虚有热的情况就可以吃点百合。百合是能补中益气，补津液的。
百合还能利大小便，小便*赤，二便不利的情况有时候也能用。
百合的作用很多，润肺止咳，久咳干咳的能用；养心安神，失眠睡不好，情绪紧张的能用；益气止渴，脾胃虚的，没胃口，腹胀的也能吃。痛风的人也可以吃，有降尿酸的作用。
百合还很好吃，没什么特殊禁忌，一般体质的，老人小孩都能吃。但很多人不知道的是，百合还能用来治病，有一种病就叫做百合病。
医圣张仲景在《金匮要略》一书中介绍百合和百合病方，能治疗像失眠、抑郁症、焦虑症等情志病，甚至很多求医无门的疑难怪病，只要病机符合，都可以用百合病方来治疗。
百合病的症状
你中了哪几条
《金匮要略》是这么描述百合病的症状：
「意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。」
主要有以下几点：
「意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时」表现为有食欲，想吃东西，但吃不下去，有时候胃口又很好，吃嘛嘛香，有时候又觉得东西都不好吃，讨厌闻到食物的味道。
「常默默，欲卧不能卧，欲行不能行」整个人昏沉，昏昧状，有时候想睡觉，有时候睡不着，有时候想走一走活动一下，有时候又不想又不能走，有的人动一动走一走就觉得累。
「如寒无寒，如热无热」感觉自己有点怕冷，但好像又觉得怕热，到底怕冷怕热自己说不太清楚，好像都有，也好像都不明显。
「其证或未病而预见」性格是比较敏感焦虑的，一抓着点不舒服就会放大，说我就容易怎么样的，比如说我不能吹空调的，我一吹马上就感冒的。我不能吃水果的，我一吃立刻就拉肚子的。有的人甚至敏感强迫到不能去到哪个方位，一去到某个固定的方位就不舒服。自己也说不清到底是心理作用还是真的不舒服。
「诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者」看了很多医生用了很多方法都不好，汗吐下不好，吃了药要么剧烈呕吐或腹泻，好像神灵作祟或者被什么不干净的东西附着了。
「身形如和」没有明显的发热恶寒，鼻塞流鼻涕打喷嚏，频繁清嗓子，感觉要感冒等表证，看着挺正常的。
总之，得了百合病的人，就是自己感觉自己哪里都不舒服，但就是说不清楚具体哪不舒服。
但是条文也提到了三个确定的症状：「口苦」「小便*赤」「其脉微数」，是不是说得了百合病的人一定有这三个表现呢，口苦，小便*，脉搏比较快。其实不是的，它是在提示你，百合病是有热的。
这个热不像阳明病大热在里的那种实热，出现大烦大渴，大便硬等里热里结症状。它是虚热的类型，有像「口苦」「小便*赤」这样的热的表现，又有「脉微」是津液、津血不足的表现，这个人有津液虚弱、虚劳的一面。
多是因为虚劳、大病之后，不平复，没有好彻底，还有尾巴，变成百合病。所以它是一个虚热的状态。那治法上要清热补津液。
但同时它还有实邪在，有水饮在，光看到说虚劳一顿盲补是不对的，补不进去的。百合病是有水饮在的，后面条文说到「每溺时头痛」「若溺快然，但头眩者」等都是在说水饮上逆。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微（复）见者，各随证治之。
那么总结一下，百合病就是一个虚劳的问题，病机是津亏＋虚热＋水饮。
百合病不好治
百合病很棘手。
首先难在它不好判断，患者自己感觉自己哪里都不舒服，浑身不对劲，但他说不清楚具体哪不舒服。一会觉得自己怕冷，一会又觉得热要脱衣服。一会胃口好，一会又饥不欲食，自己说不清，说辞变来变去的。这就让医生很困惑，那你到底是怎么一回事呢？
你说自己口苦，便秘，好，那这有热，我就给你用上清热的药，用一用下法，把你这个里热里结去了。
你说自己恶寒怕风，不敢吹空调，一吹空调就想打喷嚏，这是寒邪在表，那要解表，用汗法，发一发汗，去掉这个表寒。
你说自己腹胀，没胃口，觉得胃胀堵得很，那这是胃里有东西郁滞在那，用吐法涌泄一下，吐掉这个邪气。
结果怎么着呢？汗吐下都不管用，「诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者」用了药要么剧烈呕吐要么剧烈腹泻，病还是不好。
那么怎么办呢？前面提到了，针对百合病的病机，百合病的治法就是要清热去水饮补津液。那张仲景就找到了百合这一味药。
百合是治疗百合病的主药
百合病虚劳虚热还存在实邪的水饮，这里既要照顾津虚，又要去利大小便清热除结，百合就是正好的药物，对于百合病的病机特点非常符合，所以命名为百合病。
大多数治疗百合病的方剂，非得用百合这个药不行，可以说难以替代。
《神农本草经》：味甘。平。主治邪气腹胀。心痛。利大小便。补中益气。
《名医别录》：无*。主除浮肿。胪胀。痞满。寒热。通身疼痛。及乳难喉痹肿。止涕泪。
百合这个药是补津液，清热，去水饮的。甘平能补中益气，润燥清虚热，像皮肤干、口干，心烦，是津虚有热的情况，用百合是很好的。
百合还可以去水饮。腹胀、浮肿、胪胀、痞满、大小便不利这是里位的水饮，通身疼痛、涕泪这是表位的水饮、在体表的水饮，百合有协助解表去水饮的作用，表里的水饮都可以去。
百合病本身最常用到的一个方子就是百合地*汤。
《金匮要略》：百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地*汤主之。
百合病没有经过吐下发汗三种误治，也就是百合病的本病，病在中焦，用百合地*汤。病在中焦会出现哪些症状呢？
「若尿，头不痛，淅淅然寒者，四十日愈。其状腹满、微喘、大便坚，三四日一大便，时复小溏者，病在中焦也。」
会有轻微的怕冷、恶寒（淅淅然寒），小便的时候头不痛，这个是为了区别病在下焦的问题（病在下焦，尿时头痛，下焦有水饮上逆）。
那中焦的症状主要有：腹满微喘（这是有水饮，有里热了），大便坚也就是大便硬，便秘，三四天一次大便（这是有里结了），偶尔又便溏，大便拉稀。那这种有时候便秘，有时候便稀，那这是水结，里结里面有水饮在。和承气汤的阳明火热里结，用的大*芒硝苦寒攻下是不同的。
这种有里热里结有水饮的情况，是不能苦寒攻下的，得要用甘寒的方法，润燥清热通便，还要去水饮。
甘寒的能润燥通便的药物就用到了地*。地*能去胃中宿食，去里结，治这种热伤津液的虚劳，就很对证了。不过地*不能去水饮，那加了百合去水饮，也能利大小便，还能和地*一起补津液清热。所以百合和地*两味药组成了百合地*汤。
百合病本病就用了百合地*汤这个方子，百合七枚，擘，生地*汁一升。那换算成我们今天的参考常用用量，就是百合50g，生地*80g。百合和生地都是用的干品量。
医案：百合地*汤治疗焦虑症
这里顺便分享一下忆忘老师（硬核伤寒论课程讲师，执业中医师，著有《伤寒论临证六要素》一书）曾用百合地*汤治疗焦虑症一例。
这是个男性患者，三十多岁，老觉得自己眼睛不舒服，还睡不好，睡眠浅容易醒，频繁做梦。容易紧张、烦躁，或者莫名害怕，没安全感，容易受到惊吓。整个人的状态就很崩溃，每天心烦意乱的。这种情况持续了很多年，遍访各家名医均乏效。
来看诊的时候，他说感觉自己必须出很多汗，心情才平和，不然整个心情非常糟糕，烦躁不安。一紧张、烦躁就想小便。平常正常的时候，小便淡*，次数不多，不起夜。大便是两天一次，头硬后成形。早上起来口干苦，运动后饮水ml。心下偶尔还会有类似烧灼感伴随惊悸的感觉。胃口一般，没有腹胀腹痛。睡眠不好，易醒多梦。腰疼，颈椎疼。眼睛特别容易不舒服，总是充血，或者觉得干涩。
查体发现，他的下睑红润，左眼外眦甚容易一直充血；腿胀、发痒、搔抓溃烂结痂。舌淡红胖苔白微腻有小裂纹；脉细弦。
那忆忘老师辨证分析后，就开了百合地*汤，百合50g，生地50g。4付。
其实这就是一个百合病。首先患者有明显的情志问题，烦躁，紧张，焦虑不安。病程持续时间长，来诊时是个虚劳的状态。其次我们再来看他的症状。
「烦躁。晨起口干苦。眼睛充血。小便淡*」这是有里热，但这个热不实，不是非常厉害。
「一紧张、烦躁就想小便」这是有小便不利，加上「大便两天一次，头硬后成形」，这是有水饮的问题。包括舌象「舌胖苔白腻」也是提示有水饮。
「心下偶尔还会有类似烧灼感伴随惊悸的感觉」烧灼感是有里热，惊悸是有水饮，这是火证、水饮上逆的表现。
「眼睛干涩，脉细弦」，这是一个津虚。
那么符合百合病的病机，病在中焦，最后用了百合地*汤。
患者是16年9月底来看病的，10月12日反馈说：
百合地*汤吃了，最近从没有过的脑子清醒，感觉眼睛也亮了，没有那么每天心烦意乱，原来每天都心惊胆战的。现在心情很不错，吃饭也香了。大便每天一次，但是有点稀，不过倒是不沾马桶。以前那种一紧张着急就想小便也好点了，不会一紧张就想小便。其他挺好，我最高兴的是眼睛清爽极了，人感觉挺不错。
结语
那么这个百合病，就和我们现在常说的一部分的抑郁焦虑很相似。这种情况现在发病也很广泛，只是很多人不敢面对，也不太重视。
但百合病也不局限于情志病，很多像失眠（很多失眠的人也都伴有情绪问题），或者病人描述的一些稀奇古怪的症状，顽疾，甚至违背常理的怪病，只要符合百合病的病机，都可以用百合病的方子去治疗。
不过前面也提到了，百合病很复杂，《金匮要略》里面提到了很多百合病误治后的情况，还有百合病传变，传变成癫证发狂的比如精神分裂症，传变成狐惑病的，像比较疑难棘手的系统性红斑狼疮等等。
那么这些问题，古人没完全说明白，我们现在自己学习也很多看不懂，看得云里雾里，不清楚到底是怎么一回事。不清楚不了解，就没办法辨证处方，没办法临床实践，甚至是有的人觉得自己疑似百合病，都不清楚自己到底属于百合病里面的哪一种情况，该用哪张方子。
所以我们需要一位明师带路。这里我给大家推荐忆忘老师的课程。
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