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在生活中我们通常会看到，自己、家人或者是朋友，会出现不明原因的提心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱、肌肉紧张、运动性不安等症状。我们能够认识到这些担忧是过度的、恰当的，并且对自己的焦虑状况有自知之明。我们知道自己有焦虑的感受，有焦虑症，但我们不能控制，并常因难以忍受而感到痛苦，病症不定趋于波动或成为慢性心理障碍。我们可能常常因自主神医院，进行过不少的检查和治疗（尽管我们知道担忧是多余的，但可能仍然会喜欢到处检查）。
（焦虑症患者通常会过度担忧）
专家解读
这种情况下，通常是患上了广泛性焦虑的心理障碍。接下来我们从生理学、心理学、社会学等角度解读广泛性焦虑。
焦虑是人的本能，但焦虑过度就会让人内耗，内耗过多就会产生神经质症。就像那核反应堆，如果我们有焦虑症，当我们做一件事情时，我们会追求完美，要做很多内耗，复杂了就会爆炸。然而，我们产生有效结果的实际行动太少了，我们想法太多，然后就变得焦虑。焦虑时间长了就会产生强迫感，但我们这一类人有个特点：生存欲更强，没有太大的危险，可能我们的生活质量不算高，但能创造一个比较完美的结果，但美中不足的是效率可能太低。
广泛性焦虑可以造成很多心理和身体的症状，比如面容憔悴、血压升高、心率增快、指端震颤等，在某种程度上和抑郁症有相同的病因。
（身心内耗过量焦虑就悄悄来了）
通常来说，焦虑患病率在4.1%到6%之间，人群特别普遍，四十五岁到五十岁比例高，女性是男性的两倍，如果患上焦虑症一般是十年以上，这都是常见的。慢性焦虑患者，年龄在三十五岁到四十五岁再到五十五岁，正好是社会负担较重的年龄段。这里值得注意的是女性患者比男性患者多，原因在于女性创造物质财富精力会相对弱一些，并且一般怀孕两次的话，女性就会有更多担心和焦虑。另外，我们经常说亲子关系中的问题，包括焦虑的母亲、缺席的父亲、有问题的孩子，一般都是母亲会更焦虑一些。
（家庭中的母亲会显得更焦虑）
就生理心理两个方面来解释（我曾经是名医生，但是我后面选择的是以心理社会因素为主的临床心理医生为职业），从遗传学上讲，焦虑有一些遗传的因素，Ta的神经递质不能发生变化。
心理学中，行为主义派认为焦虑是对环境刺激的条件反应；动力学派认为焦虑原因是内在的心理冲突被童年潜意识激活；临床焦虑症患者中，往往有应激生活事件的经历，比如离婚、配偶死亡，这方面患者比率较高。
结婚、离婚、生子、配偶死亡都是重要生活事件。那么这种社会事件是大家普遍的一种焦虑来源。从前我们就焦虑一件事情——吃饭。而当我们吃饱穿暖以后，我们担心房子比别人差、我们担心汽车比别人差，人们担心这担心那，所以二十一世纪是焦虑的世纪。
（二十一世纪是个焦虑的世纪）
从心理学上讲，童年时期不安全的依恋关系也可能是焦虑成因之一（尤其是父母离异争吵），有些人希望自己的孩子是个男孩，有的人希望是个女孩儿，还有的是我不想要孩子的时候正好怀孕了。除此之外，奉子成婚的也特别多，很多人的婚姻都是没有做好准备，他所有事情都计划好了就怀孕没有计划好。那么孩子诞生以后父母就会很焦，孩子也可能会因为不安全的依恋关系产生一些心理障碍。
（早期不安全的依恋关系可能导致焦虑）
很多焦虑症患者的临床表现都是慢性泛性焦虑、反复发作、病程呈迁延状况、社会功能下降。患者如果有精神性的焦虑主要会过度担心：焦虑会令他抑郁吗？我们通常称ta为万一先生，万一怎么又怎么，ta担心这担心那，ta很多时候不能明确自己内心的担心对象，而仅仅是一种提心吊胆——实际上，ta就活在提心吊胆的状态里面。
①预期焦虑
这一类的患者总是在透支，未来事情还没有发生，他的焦虑已经透支了，对于他们来说，缓解焦虑最好方法是有效的行动。对预期焦虑患者，在临床诊断中，我们需要做相关的测试，比如PDQ，从PDQ人格特质测试中评估患者有没有强迫性的人格特质。
②躯体性焦虑
对于这种焦虑表现我们可以举三个例子来说明。比如有的人讲课时杯子拿来拿去，但就是一直没有喝，实际上他都不知道他的杯子在哪。再比如，有的人焦虑时会反复抖腿，大家知道只有在交流或者思考的时候，人们才会反复地去做抖腿一类的小动作。有的人也会出现游走性的疼痛，就是一会这疼一会那疼。抑郁症也有这样的情况。
（躯体性焦虑让人感到这里疼那里也疼）
③结巴
这类患者说话的时候总是哒哒哒哒哒哒，大家一般会听到ta不带情感的声音。我们知道正常讲话是阴阳顿挫、高低起伏的，而这类患者就好像总是不自觉地想要把事情说完，并努力一定要把事情说得很完整。而实际上，有话可说的人总是慢慢娓娓道来，不慌不忙，而结巴患者不管什么事情，他都要说、说完了后还要反复说。
④自主神经功能紊乱
这一类患者常出现比如心跳过速、恶心、胃部不适、女性月经不调、男性性功能障碍、女性性冷淡的表现，所以广泛性焦虑合并是有疲劳、抑郁、强迫、人格的问题。很多疾病都合并焦虑，很多这些疾病患者都可以会有人格问题——焦虑性人格。
在临床治疗中，一般要询问很多，比如受虐、留守、与养育者过分分离等，这都可能是患上广泛性焦虑障碍的原因，如果你省去这个询问环节，不仅患者不知道ta为什么会焦虑，作为心理医生你可能也会不知道。
（广泛性焦虑起因需要一点点挖掘）
焦虑和抑郁是一枚硬币的两面，翻来覆去就是强迫。叔本华说过，人生就是痛苦的，欲望不满足就焦虑，欲望满足了就无聊，无聊就产生抑郁，不甘心就产生强迫。我们从哲学上来讲，焦虑、抑郁和强迫，是人生的三大症状，也是三大意义。没有焦虑就没有动力，适度的焦虑能推动人们积极向上发展，而过度的焦虑则会令人们痛苦并难以释怀。
文／顾亚亮（临床心理科）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
（图片来源于网络 侵权删）
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