焦虑障碍是一类精神障碍的总称，以病态的焦虑及恐怖为主要特征，常见类型包括广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SAD）、惊恐障碍（PD）等。强迫症（OCD）与上述焦虑障碍存在共同之处，ICD-10将其划入焦虑障碍之类，但在DSM-5中则被视为不同的疾病实体，并自立门户成为强迫及相关障碍。
目前，焦虑障碍及强迫症的一线药物治疗为SSRIs及SNRIs，苯二氮?、米氮平、普瑞巴林、丁螺环酮等也可一用。其中，一部分患者对上述药物应答不佳，成为所谓的难治性患者。此时，临床上可能会考虑超适应证联用抗精神病药增效治疗。
然而，此举风险收益比存疑：除锥体外系反应、代谢紊乱等一系列副作用外，一些抗精神病药本身即可诱发或加重焦虑及强迫。此外，抗精神病药的差异大于相似；针对具体疾病，哪些抗精神病药疗效证据充分，哪些应避免使用，也有待进一步澄清。
一项日前发表于CurrPsychiatryRep.的综述中，来自法国的研究者回顾了现有的高质量循证学证据，尤其是随机对照研究（RCTs）及纳入RCTs的荟萃分析，并针对抗精神病药在焦虑障碍及强迫症治疗中的应用给出了推荐等级。总体而言：
现有证据支持喹硫平治疗GAD。
对于抗抑郁药治疗效果不佳的难治性GAD，阿立哌唑在两项开放标签研究中展现出一定疗效，但有待RCTs进一步确认。
尽管初步研究得到了一些阳性结果，但针对难治性SAD及PD，各种抗精神病药的疗效均不确切。
作为增效药物，利培酮及阿立哌唑可用于难治性OCD的增效治疗。
不推荐使用第一代抗精神病药治疗焦虑障碍及强迫症。
（点击看大图）
焦虑障碍
强迫症
（证据分级基于Bandelowetal.）
文献索引：PignonB,etal.ThePlaceofAntipsychoticsintheTherapyofAnxietyDisordersandObsessive-CompulsiveDisorders.CurrPsychiatryRep.Nov7;19(12):.doi:10./s---x.Review.
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