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略
案例类别：焦虑症伴惊恐发作
运用的技术：精神分析、认知行为疗法
案例简述：
来访者32岁，男性，四年前和家人到南方一个地下溶洞游玩，在走到中间一处悬空的平台，向下看时，突然出现惊恐发作症状。四肢发麻，心跳加快，喘不过气来，站立不稳，在家人的帮助下走出溶洞住院治疗。
后来身体出现一系列症状，反复担心心跳，先后检查30多次，焦虑不安，身体不同部位出现疼痛，包括肋骨痛、后背痛、肩膀痛、头皮痛等，不能听到负面新闻，不敢开车。医学检查没有任何器质性问题，曾经住院治疗过，医院先后诊断为焦虑症、抑郁症甚至到了精神分裂的边缘。一直到和我咨询以前，连续用药三年多，症状反反复复。
年4月底第一次面询，后来一直都是通过QQ语音咨询，前后29次结束治疗。已经完全康复，从9月份到现在从新体验到渴望三年的正常人的感觉。
成长经历：
原生家庭有父母、大两岁姐姐和自己，妈妈非常强势，决定家庭事务，家庭在妈妈的经营下，逐步富裕。姐弟从小到大关系很好，姐姐像妈妈一样强势，经营服装生意成功，来访者目前给姐姐开车。自己开过食品店、理发店，都没有坚持下来。
第1次面询：描述第一次（地下溶洞）、第二次（在地下超市）惊恐发作的过程，医院治疗和心理咨询经历（曾经催眠治疗一次、心理咨询一次）；描述当前的身体症状，主要是焦虑、担心，同时吃两种抗焦虑药物，每天两次，不敢去超市（惊恐发作过），不能听负面信息，不敢喝一点酒（以前能喝半斤），总是担心心跳，不断的测试，去医院检查心脏；描述简单的成长经历。
第2次了解父母是电影院职工，自己早年看恐怖电影情况，并将恐怖电影场景同地下溶洞进行联系，探讨共同点；探讨症状背后的意义，接纳症状，以心跳为例，与器官对话，就像一个调皮的孩子，跳快跳慢都是自己的孩子，自己都非常爱他，就像爱自己的4岁女儿一样。
第3次继续搜集成长资料，在一个山脚下长大，童年无忧无虑，整天和同龄孩子到处玩耍，父母约束很少；同时了解到一个很有意义的烫伤事件，7岁玩耍时，意外地被一盆热水从头浇下，又疼又痒，被医院。
第4次了解近期症状，解读神经症症状在咨询中的变化规律：反复出现，总体强度不断减弱；探讨系统脱敏疗法，讨论需要脱敏的五个阶段；提出童年烫伤事件与惊恐发作的联系，解释类似恶梦的惊恐发作原理。
第5次讨论第一阶段系统脱敏（和家人到超市）的练习，继续第二阶段系统脱敏（独自去地上超市）；针对咨询中仍然频繁出现的症状，用“锅盖理论”形象化解读，帮助接纳症状；用合理情绪疗法，解读生活中的事件；安排家庭作业。
第6次继续讨论症状，讨论“锅盖理论”的理解和认识；讨论第二阶段系统脱敏（独自去地上超市），因准备去淮南，提出系统脱敏第三阶段（开车焦虑）；咨访关系建立，讨论药物减半问题。
第7次咨访关系比较稳固，药物开始减半，讨论下一步减药问题；继续讨论症状，探讨自我是如何通过症状获益，控制亲人，满足内心的控制欲；就没有将女儿放在公园，而带到4S店，女儿大哭这件事，用合理情绪疗法的思维方式进行探讨。
第8次症状出现变化，焦虑、担心变得平稳，发现自己不再强烈