摘要
焦虑症是世界上最普遍和最令人衰弱的精神疾病之一。迄今为止，药物和心理疗法已用于治疗人类焦虑症。然而，无论是单独使用还是组合使用，患者的结果都不令人满意，导致相当多的人的症状无法对常规疗法产生反应，而在干预后仍会出现症状。对新疗法的需求催生了几种非侵入性脑刺激技术。经颅直流电刺激（tDCS）已成为一种有前途的工具，并已被证明对于治疗许多疾病（包括慢性疼痛，抑郁症和焦虑症）是安全且耐受性良好的。
在此，对tDCS在人类患者焦虑症中使用的报道进行了回顾和总结。在年中期进行了文献检索，以鉴定评估tDCS用于治疗焦虑行为的临床研究。使用以下描述符搜索了PubMed，WebofScience和Scielo和PsycInfo数据库：“焦虑”，“焦虑行为”，“tDCS”和“经颅直流电刺激”。在选定的文章中，在干预措施中采用的tDCS治疗类型观察到了很大的差异。有证据表明，tDCS与药物和认知行为疗法联合使用可能更有效。但是，建议未来进行大规模临床试验，以更好地阐明这种干预措施单独或与其他措施结合时的实际效果。
焦虑是世界上最普遍和最令人衰弱的精神疾病之一。焦虑症的终生患病率约为17％。这些病症是基于由所述精神障碍诊断和统计手册第五版（DSM-V）中定义的标准通常分类。根据DSM-V，焦虑症包括那些具有过度恐惧和焦虑的特征以及相关的行为障碍。这些疾病包括分离性焦虑症，选择性默症，特定恐惧症，社交焦虑症（社交恐惧症），恐慌症，广场恐惧症，广泛性焦虑症，物质/药物引起的焦虑症以及由于另一种医学状况而引起的焦虑症。
全球疾病负担研究发现，在高收入国家和低收入和中等收入国家中，年焦虑症是导致残疾的第六主要原因。这些数据占每10万人的个残疾调整生命年（95％置信区间-），其中女性和15至34岁女性的负担最大，但随着时间的推移没有变化，并且各个年龄段的负担也没有明显差异。
焦虑症与广泛的严重阴性后遗症有关。焦虑相关疾病的病理生理机制所涉及的机制的复杂性与广泛的临床状况和个体功能密切相关。先前的研究报道，患有某些焦虑症的患者可能会在左右活动侧前额叶皮层（DLPFC）的活动之间出现失衡，左侧活动减退，右侧活动亢进。如所建议的，右DLPFC的活动减退与负面情绪判定相关，而多动被链接到注意力调制。在重度抑郁症（MDD）患者中发现了类似的功能障碍模式尽管该疾病被归类为抑郁症（DSM-V）。此外，状态和特质焦虑可能会触发中枢神经系统（CNS）的不同区域的激活，其中高状态焦虑与杏仁核和颞上沟的激活升高有关，而高性格焦虑则与杏仁核和颞上沟的激活降低有关。外侧PFC，以及背侧和延髓前扣带回皮质（ACC）。
焦虑相关疾病的治疗选择基于药理和认知行为疗法干预措施。考虑到症状的广泛多样性和个体间差异，目前对这些疾病的治疗不足。药理疗法包括不同类别药物的处方，例如三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，普瑞巴林，丁螺环酮，苯并二氮杂卓等。所有药物都有明显的副作用，例如恶心，躁动不安，头痛，疲劳，食欲增加或减少，体重增加或减少，震颤，出汗以及其他可能导致药物依从性降低的副作用。因此，需要探索可改善生活质量并降低诊断为焦虑相关疾病的患者的焦虑水平的替代和补充方法。
脑刺激技术已被用作评估和治疗焦虑相关疾病的替代工具。如诊断性神经调节技术所示，DLPFC参与威胁处理。左右DLPFC之间的不平衡，以及右额叶区域的过度激活，都参与了负面情绪的处理和焦虑的产生。最近的一项研究表明，在左DLPFC上施加脉冲的抑制性经颅磁刺激（TMS）触发了高度焦虑的个体的脱离倾向，并确定了焦虑较轻的个体的注意回避，将基线状态表征为反应的预测因素去治疗。
同样，经颅电刺激技术（例如经颅直流电刺激（tDCS））已用于治疗各种与焦虑相关的疾病，例如，广泛性焦虑症，社交焦虑症，神经性厌食症和别的。tDCS是一种简单而便宜的技术，它使用两个施加在头皮上的电极。阳极（正）使神经元膜阈值去极化，而阴极（负）使它超极化。根据所需的结果，该技术已在临床环境中使用了从1到2mA电流的一系列刺激，并将电极施加在大脑的特定区域。例如，在焦虑症患者中发现的DLPFC之间的建议失衡可以使用双头tDCS剪辑来治疗。与单个会话相比，重复的tDCS会话可能会产生更持久的影响。尽管这一行动充分TDCS机制仍不清楚，行为和心理变化已经在临床上被报道和临床前研究，，以及在皮质脊髓兴奋性参数的变化。
tDCS是一种耐受良好的神经调节方法，有望用于治疗许多疾病，并且已被用于患有重度抑郁症（MD），慢性疼痛疾病，焦虑症和其他疾病的患者。因此，非侵入性中枢神经调节技术可以被视为治疗或减轻各种焦虑症状的工具。标签外疗法（例如tDCS）的使用往往发生在对其他治疗方式极具抵抗力的疾病中。在这篇系统的文献综述中，我们旨在介绍有关tDCS对人类焦虑症的治疗功效的最新信息。
搜索策略和文章选择
在年6月至9月之间进行了系统的文献综述，并通过以下检索词对PubMed，WebofScience，SciELO和PsycINFO数据库中的索引文章进行电子检索，使用以下描述符：``焦虑"，``焦虑行为"，“tDCS”和“经颅直流电刺激”。仅包括描述用英语撰写的实证研究的文章。预选文章由两名作者独立评估，纳入标准如下：文章描述了临床实验或病例报告；该文章摘要是公开可用的；该研究使用了tDCS；与焦虑相关的行为是主要的研究结果。在排除重复项之后，两位作者对文章进行了分类以进行进一步分析。
选择要纳入此评价的文章的过程分为两个阶段。首先，两名独立审稿人根据标题筛选文章，并仅选择相关文章。其次，评估相关文章的摘要以验证是否符合纳入标准。在检查标题和摘要后，总共找到11篇符合所有纳入标准的文章。然后，对这些文章进行了全面检查，并提取了相关信息。
结果
使用定义的描述符对四个数据库进行搜索，总共得到条文章。排除重复项后，有篇文章可供进一步分析。其中11篇文章满足所有纳入标准，并在表格1。
讨论
为本次综述选择的文章强调了DLPFC在焦虑行为中的作用，以及左右DLPFC之间的不平衡可能导致某些焦虑症状的事实。这表明左DLPFC上的阳极刺激和右DLPFC上的阴极刺激对于治疗人的焦虑症状更为有效（图1）。此外，使用tDCS技术的研究可能会增加有关各种临床状况的知识，因为通过弱电流激活或停用CNS区域也可能诱发与这些状况中存在的行为类似的行为。
神经精神疾病很难治疗，因为经典药物疗法与多种副作用和不良的临床疗效有关。在这种情况下，已经研究了诸如tDCS之类的神经调节技术来治疗神经系统疾病，包括抑郁症，焦虑症，癫痫病，药物成瘾等。重要的是要注意，该技术易于应用，简单且便宜。在考虑基于家庭的应用时，先进的tDCS设备可以提高针对不同状况的治疗效果。
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