焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalizedanxiety）和急性焦虑，即惊恐发作（panicattack）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。
目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
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临床表现
1.慢性焦虑（广泛性焦虑）
（1）情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
（2）植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
（3）运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。
2.急性焦虑（惊恐发作）
（1）濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。
（4）极易误诊发作时患者往往拨打“”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也花费了大量血汗钱。
诊断
主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。
早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。
按照第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)，焦虑症系神经症的一个亚型，首先须符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病员的现实处境不相称，但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延。
1.惊恐发作（急性焦虑）
除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：
（1）发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测；
（2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
（3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验；
（4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。
（5）患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
2.广泛性焦虑（慢性焦虑）
除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应；排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
（2）伴自主神经症状或运动性不安。
（3）社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。
鉴别诊断
1.正常的紧张
正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。
2.躯体疾病伴发的焦虑症状
凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。
3.药物伴发的焦虑症状
因广泛使用西药激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。
4.精神疾病伴发的焦虑症状
焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。
治疗
焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。
1.药物治疗
根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。
2.心理治疗
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等。
特别应该强调的是：症状缓解后，仍需要坚持服用1～2月时间（八角安神汤）；停药以及减药需咨询医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好，在这里祝愿患者朋友们都能恢复往日的愉快心情。
中医治疗焦虑症病例
郭某，男35岁，因失眠，易担心两年余，患者两年多前无明显诱因出现失眠，用力搬东西的时候出现头晕，睡不好的时候也感觉头晕，遇事容易紧张焦虑，会想很多东西，自己控制不了，曾在当地就诊，诊断为“焦虑症”，当地医生给开了西药治疗，患者经服用，睡眠稍好转，但仍早醒，遇事紧张，焦虑，想东西多，既往有乙肝病史，个人史无特殊，家族史：大伯有精神异常史。
精神检查：交谈接触合作，存在担心，焦虑，自己控制不住多想，情绪稍差，但无思维迟缓，兴趣减退，能坚持上班，有部分自知力。当第一声予以文拉法辛治疗，患者服药后感觉头晕，恶心，乏力，睡眠欠佳，遂自行停药，一次偶然在网上看到了跟他类似的患者治疗经历，决定也尝试一下。
一诊：患者仍有头晕，睡眠欠佳，遇事容易紧张，焦虑，胃纳可，大便偏粘，舌红，苔薄白，脉弦紧数，考虑郁热在里。予以新加升降散治疗。方剂：僵蚕，蝉蜕，姜*，大*，连翘，栀子，淡豆豉，薄荷。
二诊：见患者情绪好转，头晕消失，睡眠好转，胃纳可，大便偏粘，舌淡红，苔白，脉弦数，左尺偏沉，考虑气阴两虚，予以补气养阴煎治疗。方：柴胡，当归，菟丝子，熟地，*参，白术，陈皮，山药，炙甘草，杜仲，枸杞子。
三诊：患者情绪平稳，入睡可，但胃纳较差，大便偏稀，偶有早醒，舌淡，苔白微腻，脉弦，在原方基础上加用半夏，后在该方基础上加*芪，肉桂，治疗两个月左右，患者情绪平稳，饮食睡眠渐好，精力可，逐渐停用所有药物，工作能力可，后随访半年无复发。
以上药方如私自抓药出现任何异常，后果自负！！！
病情分析
该患者为中年男性，有精神疾病家族史，表现以焦虑症状为主，服用过黛力新等西药，在当地医疗机构常听到许多病人反应说，黛力新一吃上就停不了，很难减下来。本例使用纯中药治疗，不仅减掉了西药，连中药也完全停服，患者也恢复不错，说明中医中药治疗焦虑症是有效的。
后面的治疗就是巩固疗效，防止病情反复。焦虑症也是由于酸性代谢产物积累，引起组织缺氧，而酸性代谢产物累及的原因可能是肾脏排酸能力的下降。中药治疗上，就要以固肾来提高肾脏排酸功能，以补气健脾来促进体内废物的排泄，补气养阴煎的制方也体现了上述思路，有*参，白术，陈皮的健脾运脾，有菟丝子，杜仲，枸杞子，熟地的固肾养精，当归活血，柴胡疏肝，再根据患者的情况稍加调整，就能达到标本兼治的目的。
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