我们从盐酸舍曲林片说起
通用名称：盐酸舍曲林片
本品主要成分为：盐酸舍曲林
本品为白色薄膜衣片，片芯也为白色。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
摘自药品说明书
曲舍林属于最常见的抗抑郁药物之一。它与氟西汀一并隶属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物下。这种药物的原理是：加强脑内某些神经递质的摄取，进而缓解抑郁症状。虽然实际上抑郁患者脑内的神经递质并没有表现出和正常人群显著的差异，但提升神经递质的确证明对抑郁症有疗效。而目前的研究还没有找到抑郁症真正的成因，只能先通过这个治标不治本的方式缓解症状。
恋人们将对方的名字改为氟西汀，他们觉得这意味着快乐、愉悦与不可失去。但与普遍认知相反，抗抑郁药物并不会提高人的情绪---它不像青春伤痛文学里所叙述的那样，它不是所谓的“快乐小药丸”。更可能的是，它使服药者的神经末梢默默变得钝化，无论高兴不高兴都变得模糊。因此虽然不能变得开心，但至少可以收获麻木式的平静。不妨将舍曲林想象成一层防护膜，暂时裹住了一个人崩坏的情绪机制，屏蔽掉外界的刺激，争取重整旗鼓的时间。
心理学家和社会学家告诉我们，抑郁、躁狂、双相情感障碍。这些精神类疾病并不是因为患者脆弱，抑或是抗打击能力弱导致的。他们被持续而强烈，无法消散的情绪牵引进了没有出口的密闭房屋，在这间屋子里，没有阳光和新鲜空气。他们看到的东西我们无法看见，他们的情绪我们无法感同身受。但就如同生病不是病人的错误一样，无法全然感知他们的感受，理解他们的痛苦，也并不是陪伴者的错误。
正如之前听到的为数不多的病例一样，如果我们把精神类疾病换做更普遍的疾病，代入我们曾经说过的话，我们可能会离病例更近一步
“双相情感障碍啊，我们骗她说家人把钱还了是不是就好了”
“糖尿病啊，我们骗她说她之前没有吃过甜食是不是就好了”
“这事情很正常啊，你想开一点就好了”
“骨折啊，你骨头结实一点就好了”
“这件事情真的没有问题，你不要这样想”
“挣1个亿真的是个小目标，你不要觉得很难不可能”
这些话你可能觉得荒谬和滑稽，但患者在第一节课上听到的指导和关心莫不如此。
环境需要太多正面的、积极的价值，负面情绪永远是急需解决、等待处理的。但我觉得这样情绪的存在需要被理解，粗暴地拒绝承认这些负面情绪也即是拒绝人本身。
精神疾病患者并不脆弱，他们顽强地与虚无做着斗争，医院里的每一个医护与实习生都有目共睹。除了精神折磨，和儿科论文字数一样多的不良药物反应也在折磨着服药者。这就是为什么病例中有偷偷逃避服药的情况：头痛、意识模糊、体重急剧变化、失眠、心悸。这些症状不会出现在感冒药里，不会出现在我们的日常生活中。
胃肠道：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。代谢及营养：厌食神经系统：眩晕、嗜睡和震颤。精神：失眠生殖系统及乳腺：性功能障碍（主要为男性射精延迟）。皮肤及皮下组织：多汗在强迫症患者的双盲，安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。血液与淋巴系统：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。心脏：心悸及心动过速。耳及迷路：耳鸣内分泌：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH分泌失调综合症。眼科：瞳孔变大及视觉异常。胃肠道：腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。全身及给药部位：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。肝胆系统：严重肝病（包括肝炎、*疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT和SGPT）。免疫系统：过敏反应、过敏症及类过敏反应。检查：临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及体重增加。代谢及营养：食欲增强及低钠血症。肌肉骨骼及结缔组织：关节痛及肌肉痉挛。神经系统：昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥。还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。精神：攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、男性性欲减退、恶梦及精神病。肾脏及泌尿系统：尿失禁及尿潴留。生殖系统及乳腺：溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。呼吸、胸及纵隔：支气管痉挛及打哈欠。皮肤及皮下组织：脱发症、血管性水肿、面部水肿、眼周浮肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫癜、皮疹（罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑：Stevens-Johnson综合症、表皮坏死溶解）及荨麻疹。血管：异常出血（如鼻衄、胃肠出血或血尿）、潮热及高血压。外伤，中*及术后/手术/操作性并发症：骨折（发生率-未知（无法根据目前所有数据判断）其它：有报告舍曲林停药后的症状包括：焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。
我们觉得自己无法理解抑郁症患者的感受，是再正常不过的事情。“人要对他者的痛苦有更多想象力”，更多也并非越多越好。莎士比亚说世间悲痛有千万种反映。同样，同理心很好，但是倘若太多的话，也是一种负累，再温柔的人，也不该承担这样的重负。
我不能理解精神疾病的成因、病人的画像、治疗的方式，这些大的问题自有医学心理社会学家们去研究。我们可以做的是看见他们的痛苦，给予力所能及最大的理解，而这些已经足够了。
苦难随机地降临，做热心的人，少不免善意不被理解或者无用。但之所以要坚持做热心的人，恰恰也是因为苦难随机地降临，人生里的灰尘纷纷扬扬如大雪落下，能庇护我们的只有彼此。
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