网友提问:我女儿今年23岁,得抑郁症4年,经过2年的治疗,她很快就好了。我们试着给她停药,但每次停药她就说自己很难受,想问一下究竟什么时候才能让她停药,长期服用这些药物对她身体是不是危害很大?是不是吃了抗精神病药一辈子就停不下了?
恩恩医生回复:您所提到的“精神药物的副作用”和“精神病药物导致依赖”确实是很多家属和病人所关心的问题,这也是老生常谈的问题。
精神病药物究竟对人有哪些副作用?恩恩医生很能理解大部分患者不想吃抗精神病药物的心态,我们都会觉得药物有很多的副作用,担心长时间服用药物会给自己的身体带来损害。你要知道任何事物都有两面性,我们常用的精神药物有四大类:抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、抗躁狂药,这些抗精神病药物综合起来有几十种,但每种药物的副作用都是不一样的,但多数具有共同的副作用,有的在用药后短期内出现,也有的在长期用药后出现。药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖,月经紊乱及泌乳。
而副作用也是因人而异的,一些说药物说明书上的副作用不一定在所有人身上都发生。别人吃药后的副作用,只能当作参考。具体药物对你是否有副作用,还要亲自试过才知道。药是有副作用,但和抑郁症、焦虑症、精神分裂对人的精神、身体的伤害来讲,是微不足道的。
为什么感觉自己吃了抗抑郁药物就不能停?其实“撤药反应”药和“药物依赖“”两个不同的概念。我们用药之后,就处在一个比较平稳的时期,但我们在这个程度的时候,依旧没完全的康复。患者和家属都会急迫的减少药量,还没等药效彻底巩固完成之后就停药。患者在长期服用后突然停药,可能会出现头昏、头疼、恶心、腹泻等症状。
举个最简单的列子,我们盖好了一座桥,看上去很坚固可以行走,但水泥没有完全凝固,如果贸然的走上去,桥很有可能会塌陷。就好比我们的病情,看上去稳定了但是猛地一停药很容易造成病情的波动,也会造成无法脱离抗精神病药物的“假象”,但这时候只是“撤药反应”(现在的抗精神病药物,如果患者在长期服用之后,停药之后现头昏、头疼、恶心、兴奋等不适的症状。这种不适的症状被称之为“撤药反应”)。这是因为你长期服药,身体对这些药物产生了适应性,如果一旦停药或突然减量,就会让自己的身体的调节功能出现失调,导致自己身体上的一些功能出现紊乱。并不是真正的“药物成瘾”或“药物依赖”。
所以患者和家属经常觉得“药物成瘾”,并不是说你的身体对药物已经产生了依赖,只是说明我们的病症还没有治好,或者虽然现在治好了,但是将来还有复发可能,依旧需要维持治疗来预防,而并不是你对药物产生了依赖。
那是不是需要一直吃药呢?恩恩医生建议患者在较长的时间内逐渐减少药量。例如,每周减少25%的剂量以避免停药反应的发生,也就是说至少4周完全减停,建议6-8周甚至更长。个体需要相对较长的时间方可从减药状态“正常化”,4个月是较为安全的时长。大多数患者的断药反应比较轻,持续的时间不会太长,但也有一些抑郁症患者对抗抑郁药物的断药反应过于严重,这时一定要咨询专业医生,不要随意调整药物。
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