在上一期的《焦虑症：HiBye》课程回顾中，我们学习了正常性焦虑和焦虑症的主要区别、焦虑症的普遍病征、及早处理焦虑问题的重要性，何显荣导师还推荐了一款比较实用的焦虑症测试量表。
本期课程回顾将介绍焦虑症的风险因素，并聚焦几种常见焦虑症的思想行为模式。
《焦虑症：HiBye》(二)：焦虑症的分类及其思想行为模式课程时间：-9-24下午
课程导师：何显荣先生（香港）
焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。以下为焦虑问题的常见风险因素：
1.女性；
2.父或母具焦虑性格；
3.个人情绪∕性格；
4.童年受虐、被侵犯或疏忽照顾；
5.脑部传递物质失调；
6.药物或物质滥用副作用。
常见的焦虑症包括经常焦虑症（泛虑症）、惊恐症（恐慌症）、恐惧症、强迫症、创伤后压力症等。
经常焦虑症（泛虑症）：对生活中的每件事情都感到非常焦虑；
惊恐症(恐慌症）：无预期的急性严重焦虑，来得快，去得快。
恐惧症：对某种特定的东西或者情景感到焦虑。包括恐高症、旷野恐惧症、幽闭恐惧症、社交恐惧症等。
强迫症：因停不下来、令人不喜欢的念头所引起的焦虑。患者通常会以不断重复的动作来降低不明所以的焦虑。
创伤后压力症：经历重大危及性命的灾难事件后，走不出阴影，因而严重焦虑。
下面，我们分别从客观事件、负面主观思想、反应、结果四个维度来剖析几种常见焦虑症患者的思想行为模式。
经常焦虑症（泛虑症）的思想行为模式
案例一：女儿快回港度假
客观事件：女儿在外国读书，计划回港度假。
负面主观情绪：女儿回来后，会经常去夜街；我会因为担心她而一定令我睡得不好；睡得不好一定会容易病；哎，怎么办啊？
反应：
情绪：焦虑、紧张、烦躁；
身体：失眠、肌肉紧张；
行为：由于太担心，所以对生活的事物都提不起劲去享受。
结果：对日常琐事都过份担忧，以致不能集中精神，亦不能享受生活。
案例二：小瑜的腹痛
客观事件：小瑜35岁，现为时装品牌的销售经理，在她的管辖及带领下，其分店的销售额经常远远抛离其他分店及每况提升。
她经常会无缘无故地腹痛，每当进入了洗手间时感觉却消失了，但当往回工作地方时肚子痛的感觉又会出现。
负面主观情绪：
小瑜每天都很紧张自己的表现，忧虑会影响到顾客的消费意欲、担忧自己有什么出错的地方会遭惹来诽议；万一被上司知道会认为自己的能力不隶、自己的饭碗恐会不保；失业后因年纪的关系会难以找工作、找不到工作就不能支付日常的账单；万一病了没有钱去看医生、如自己死了便会令双亲无依靠而被逼行乞。
反应：
难以集中于工作上、终日烦恼自己能否继续胜任、及至每晚都不能好好的入睡更出现失眠状态。
节日烟花表演时，她很想在窗台上观看烟花，但又怕大风吹散头发而有损形象、觉得窗台的承托力不够而会塌下、烟花的火屑会烧着自己的衣服等等。与此同时，她突然感到肚子痛了起来、头也痛了，并且感觉双手不停不由自主地颤抖。
结果：小瑜的焦虑范围十分广阔，所涉及的忧虑林林种种但全不属「真实」。情绪及身体上的症状（焦虑腹痛）相互影响而令病情不断恶化。症状绝对影响了她的日常生活、工作。
强迫症的思想行为模式
客观事件：他接触到其他人使用过的物品。
负面主观情绪：
唉!不得了啦！
不知什么人碰过呢？
我一定会被感染了。
反应：
情绪：紧张、不安、担心；
身体：难以集中精神，反复想到会被感染，
行为：要彻底清洁双手才敢做其他事情。
结果：
凡接触到其他人可能用过或碰过的东西后，都一定要彻底清洁双手，以致花在清洁的时间愈来愈长，对社交、工作和日常生活构成影响。
强迫症：「大脑无法压抑重复出现的想法」+「觉得自己不能不有的重复行为」。
何导师在课堂上推荐了一项简单的强迫症自我测试方法。通过以下几个问题，我们可以看到强迫症典型的行为思想特征：
强迫症自我检测1.过去十二个月，你是否难以自控，脑海中反复出现下列思想及/或影像？（可选多项）O害怕肮脏或细菌污染；
O想把事物变得对称、顺序，或按照独特的方式进行一些事情；O有点数或触摸东西的冲动；
O关于性或者其他有关道德问题的烦恼；O担心自己因做出伤害别人或违反伦理道德的事情而需要负责。
2.你是否经常企图遏抑、逃避或抵销上述思想及/或影像？（例如:出门时担心没有把大门锁上，所以反复检查门锁;出现可怕或不愉快的想法时，在心中反复祈祷、计算或默念字句。）
3.你有否经常重复以下行为？（可选多项）
O洗手、清洁或消*
O按特定的次序触摸及放置东西O反复计数
O检查，例如有否把门锁上、关上火炉或电掣等
O贮藏东西（即使你用不着这些东西）4.你是否觉得这些难以自控的思想及/或行为过度或不合理？5.上述情况是否对你做成明显困扰？
6.上述情况对你的生活，例如学业、工作、社交等，是否做成明显的负面影响？
（香港健康情绪中心/香港中文大学医学院精神科学系）
惊恐症的思想行为模式
客观事件：在没有任何诱因的情况下，突然出现强烈的惊恐。
负面情绪：觉得似乎死亡逼近或者担心自己失去控制而精神失常，为此惊恐失措、紧张不安，甚至出现不真实感。呈现以极度恐惧感为核心表现的发作状态。
反应：只有突然出现以下13种症状中的4种或更多，且在十分钟内达到最高峰,才可视为惊恐发作：
1.心悸心跳加速
2.冒汗
3.发抖
4.呼吸急促
5.感到快窒息
6.胸口不适
7.恶心或腹部不适
8.眩晕，头重脚轻
9.失现实，或失自我
10.感到自己快要失去控制或发狂
11.感到快要死掉
12.浑身麻木
13.寒颤或潮紅结果：第一次惊恐症发作时，一般人会去看医生，进行基本检查或针对进行心脏的检查，但没有明显引起心脏病的证据。这种急性焦虑表现要尽快就诊精神科，进一步评估病情，进行规范治疗。
创伤后压力症的思想行为模式
客观事件：患者经历、目击或得悉某种惊吓或灾难性的压力事件（例如：车祸、空难....）
负面情绪：脑海中不断重复那些恐怖的经历、或经常发恶梦、因回想起那件事而感到恐慌。
反应：暴躁、忘记事件部分或全部经过、持续失眠或容易发脾气和无法集中精神；
结果：事发后六个月内仍避开令他回想当时情况的情景，以免不安而再度浮现恐慌。此种举动令日常生活有很多不便而影响生活的功能性....
创伤后压力症是「你好像再一次完整地感受到创伤当时的恐惧与焦虑」。
创伤事件未必是当事人亲身经历；
当事人可能是目击、或得悉事件发生在亲人或朋友身上；
也可能是当事人反复接触有关创伤事件的资讯或事情细节所引起。
恐惧症表现为对某种场景、某些人物、某件事物的一种恐惧，是一个由情景诱发的心理疾病。恐惧症的症状非常多，关键要看它对的生活到底影响大不大，影响的频率高不高。如果影响大、频度高、对生活社会功能有很大的影响，就要进行适当的干预。
社交恐惧症
社交恐惧症：在社交场合出现不合理的、强烈的、持续性的紧张或恐惧心理。患者社交功能上失调，进而影响日常生活(例如：职员逃避开会；学生逃避与同学进行小组讨论）。
社交恐惧症可以分为两类：
1、害怕特定的社交场合，例如：在公厕内小便、公开演讲、入了一间坐满人的房间、退回不想要的货品.....2、害怕普遍性的社交活动，逃避任何形式的社交活动，例如：同学会、亲友聚会.....
治疗方法：除了药物治疗、心理治疗，社交技巧训练是一个重点。
幽闭恐惧症
幽闭恐惧症：患者对密封地方（例如：电梯、看见看不见出口的隧道、飞机舱等...）产生惊怕，出现恐慌症兆，继而尽量避开在这些地方出现。
四大恐惧对象：
害怕某种动物或昆虫；
害怕某种自然环境，例如：暴风雨...
害怕见血、伤口、打针...
害怕某些特定情景，例如：飞行、桥梁或某种空间...
适应障碍症
适应障碍症：面对种种压力（例如：调职、转职、搬屋、移民、意外事故、大病....），部分人士因应付问题的灵活性、社交技巧及智力等原因，时而受到一系列的情绪症状影响，出现了心情低落、沮丧、感觉焦躁、不安、失眠、周身病痛等症状。
上述诱因解决后，大多数患者都会在数月内完全康复；
如果不能康复，他们就有可能患上抑郁症或焦虑症。
（广州利民精神健康社会工作资源中心宣）
下期预告：焦虑症的自救与病患辅导技巧《焦虑症：HiBye》(一):焦虑与焦虑症
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