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TUhjnbcbe - 2020/9/18 14:36:00
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正如《素问,阴阳应象大论》日:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”而“七情”活动的产生以五脏精气作为物质基础,它是各脏腑功能活动的一种表现。而房事过度,肾精亏损,“恐则精却,却则上焦闭,气不行,故气收矣”。植物神经紊乱焦虑症状是一种典型的心身疾病,常可与器质性疾病并病,脏腑功能失调和经络功能异常既是植物神经紊乱焦虑症状产生的原因,又是“过用”的结果。因此,结合传统中医论述和现代中医临床研究,将植物神经紊乱焦虑症状的病因概括为外因、七情过用、脏腑功能失调、先天禀赋不足、房劳所伤和经络功能异常。

一、植物神经紊乱焦虑症状——外因

中医学认为人受自然界的影响,天人合一一。自然界的变化(如四时交替、昼夜轮值)均可对人产生影响。春季,五行属木,易生风,通肝气;风性多变,春季使人的情绪比其他季节更加不稳定,由于肝气生发太多,易造成植物神经紊乱焦虑症状情绪蔓延。夏季天气酷热难耐,气压降低,也是阳气最旺盛的季节,阳气升发,伏阴在内,气血运行亦相对旺盛,活跃于肌表,此时易出现躁狂、焦虑等症。秋季,五行属金,由阳转阴,有肃杀之气,秋应于肺,伤春悲秋,易精力不足、悲伤抑郁。冬季,五行属水,性寒收敛,体内新陈代谢和生理功能处于抑制状态,易导致意志消沉、少动懒言、兴致索然,易发抑郁情绪。

二、植物神经紊乱焦虑症状——七情过用

远在《*帝内经》中,人们就认识到环境因素、不良的精神刺激可导致精神、躯体疾病。认为情志与脏腑功能是有联系的。《内经》中有多处关于情志与脏腑功能方面的论述。首先古代医家认识到脏腑的功能变化与情绪变化之间的关系,如《素问.阴阳应象大论》中“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。情志与五脏相应,“脾在志为思”“肝在志为怒”“心在志为喜”“肺在志为忧”“肾在志为恐”。《素问.宣明五气篇》称:“五脏所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏*,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。”七情、五神、五志与五脏均有对应关系。

三、植物神经紊乱焦虑症状——脏腑功能失调

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为人体对外界环境接触时表现出的正常情绪反应,脏腑功能的正常可以使人的精神活动保持良好的状态,对于外界的变化回应正常的心理活动,脏腑的气、血、津液是人的精神话动的物质基础,这是种正常的生理状态。相应地,当人们受到外界的过度刺激,使人们长期处于不利环境和过度情志变化时,也可导致对应胜脏的功能紊乱,从而导致各种疾病的产生。广泛性焦虑患者出现植物神经紊乱焦虑症状与驱体不适两方面的症状,正所谓“形神俱病”。

忧思过度,情志不畅或外来刺激,伤及心、肝,暗耗阴血,心、肝阴血亏虚,则“*无以藏,神无所附”。而《*帝内经.素问.正神明论》中云:“故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰,血气者,人之神,不可不谨养。”也有人认为该病的根源在肾,肾虚则为该病的前提,源于“肾藏志,应惊恐”。《*谷子.卷下》提出:“志不养则心气不固,心气不固则思虑不..应对不猛则失志而心气虚,志失而心气虚则丧其神矣,恍惚而参会不一。”认为心气不足,则神志恍惚。张介宾在《景岳全书》中指出失眠以心脾两伤为主:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神*无主,所以不寐。”盖心主血,脾统血,忧思过度,劳伤心脾,心血暗耗,不得奉养其体,心神失养,故可见之。《素问.举痛论篇》云:“惊则气乱”“恐则气下”,又云:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”“恐则精却,却则上焦闭,气不行,故气收矣”故气机失调在本病中占有重要地位。颜红等认为该病的实证主要病机为情志不舒、忧思过度、肝失疏泄,气机郁滞、久而化热化火、易扰乱心神。忧愁气结阻滞,易可津停成痰,郁久化火,也可炼液成痰,蒙蔽心身。朱丹溪在《丹溪心法.惊悸怔忡》中进一步提出“责之虚与痰”理论,“惊则神出其舍,舍空则痰生”,故痰在情志致病中占有重要地位。另外肝气暴戾,肝阳上亢,或肝风内动,也可扰乱心神。陈玉状调查了例焦虑障碍患者,认为本病病位在心,邪扰神明、形神不安是主要病机。《素问.灵兰秘典论》言:“胆者,中正之官,决断出焉。”胆主决断,主要是对外界刺激起决断的作用,一日脏腑衰弱或邪人少阳,胆腑失用,胆胃不和,气机逆乱,也可引发此病。

四、植物神经紊乱焦虑症状——先天禀赋不足

外界环境的刺激只是情志疾病的始动因子,不同体质和性格的人对外界的反应是不一样的。同样的外界刺激,有的人可以保证良好的心态面对,有的人则生出情志疾病。因此,先天禀赋是情志疾病的内在因素。正如《理虚元鉴》指出“人之禀赋不同,而受病亦异”。

肾是先天之本,是一切生理活动的根源,阴精藏于肾,为脏腑和经脉提供精气的源泉,也是阳气升发温煦脏腑经络的根本。-方面,肾精来源于先天,自出生后,虽然一直仰靠后天之精的补充,但仍然伴随着衰老处于不断消耗的状态,并且还会因为各种原因被加剧消耗,例如房事不节、劳逸失度、经量过多消耗阴血、情志不畅气郁化火伤阴等;还有部分是因为先天阴精不足,七七和七八之期,剩余的肾精已经不足,天癸衰竭,也不能提供足够的精血充盈冲、任二脉及血海。另一方面,肾阴精减少,其化生的阳气也减少,阴阳平衡不稳定,也容易引起别的脏腑和经脉的阴阳失衡。心火失去肾水的制约而亢进,则失眠、烦热;肝木没有肾水的滋养则不能藏血,肝阴精不足,肝阳失于潜藏则肝阳上亢,头痛目赤,肝木失养则气机郁结,导致血络壅滞,情绪抑郁;脾是后天之本,木旺克土,或者脾阳失去肾阳的温煦都会使脾运化水谷精微和运化水湿的能力下降,五脏六腑特别是肾失去后天滋养,且水湿聚而成裹阻滞经络,加重了血脉瘀阻。

五、植物神经紊乱焦虑症状——房劳所伤

房事是中国传统医学注重的内容之一。历代医家都竭力反对纵欲贪欢,提倡节欲保精、养精蓄锐,并提出了防止发生房劳的各种具体措施。《备急千金要方》言:“男不可无女,女不可无男,无女则意动则神劳,神劳则损寿。”我国古代的医家在很早以前就清楚地认识到男女相需、男女依存,正常的性生活是人类的天性之需,是人类本性的一一种自然体现,是生理和生活情趣上不可缺少的-部分。房劳过度可损伤脏腑、气血、阴阳,不仅出现阳事不举、遗精、早泄等生殖系统病症,也可使心脑失养出现健忘、眩晕、心悸、失眠诸症。房劳之伤均属难疗之症,缠绵不愈。而房劳中的过度手淫会导致患者产生羞愧情绪,导致其社交障碍,是青年男子产生植物神经紊乱焦虑症状的又一主要因素。

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