和大家讲一个真实的案例。
俞某,女,39岁。
是某上市公司的高管,由于工作原因长期处于高压力的环境中,劳神思虑,导致焦虑症已经困扰她长达4年之久。她曾服用抗焦虑西药,但效果并不明显。现在,俞某的症状已经严重到胸闷心痛,口干,心悸心慌,情绪紧张,双手颤抖,汗出阵作,特别是在阴雨天,她会更加感到恐慌和不安,甚至难以独处。
初诊:胃纳欠佳,大小便尚可,舌黯红、苔薄,脉弦。
为了缓解俞某的症状,我决定采用中西医结合的治疗方法。在中药调理的同时,进行心理治疗的疏导治疗。
在中医方面,医生开了癫狂梦醒汤、四逆散、甘麦大枣汤合方加减处方。处方中包括桑白皮、大腹皮、川芎、红枣、合欢皮,赤芍、苏子、炒枳实、生地、郁金,柴胡、陈皮,百合、灵芝,淮小麦,炒白芍,桃仁,炙甘草。
每日服用1剂,水煎ml,分2次餐后温服。
经过14剂的中药治疗后,俞某的症状得到了明显的缓解。
复诊时,为了巩固治疗效果,原方不变剂量进行加减。
通过中医的调理,俞某的症状得到了明显的改善。她的抗焦虑西药已经减量至原剂量的1/2。然而,她仍然容易紧张,特别是在阴雨天。舌下纹黯、苔白,脉弦。为了进一步巩固治疗效果,医生建议俞某继续服用中药治疗。此案是一个典型的痰气郁结导致的“郁证”案例。患者思虑过度导致气结,脾气不运,水谷不化,痰浊内生。痰气阻滞,血行不畅,心神失养发为本病。痰湿属阴,阴雨天阴寒较甚,内外相感,痰浊内扰,蒙蔽心神则症状加重。
方解:其中,合欢皮可以益心神、调肝气,百合清心安神,郁金行气化瘀、疏肝解郁。同时加入灵芝以益气血、安心神。通过这些中药的配合使用,可以达到全面调理患者的身体状况的目的。