在现今这个瞬息万变、步调紧张的世界里，失眠已成为一种常见的多发病，是最常见的睡眠障碍之一。成年人中有半数的人抱怨睡不着，据统计：至少有万的成人长期饱受失眠的痛苦，中国有43.4%的人经历过或正在经历不同程度的失眠所带来的痛苦。
在日常的门诊及住院部工作中，接触并治疗了大量罹患失眠的病人，发现治疗失眠不论是患者还是医生，均存在着不同程度的误区，因此，今日开始开始分享日常工作中成功治疗失眠的案例，期望能帮助到更多的失眠患者。
01被失眠打败的进步青年
人物简介：女性，35岁，大学本科，中学老师
失眠病程：失眠3年，加重半年。
发病经过：患者3年前因与同事因为工作问题闹矛盾后开始出现失眠，主要表现为：入睡困难，常常需要几个小时才能入睡，睡觉后乱梦纷纭，睡觉比较浅，易醒。早上一般5点即醒，醒后难以再睡，次日会出现头昏、头沉、记性差，但是基本上可以胜任工作。近半年来，患者因为备考在职研究生，每晚需要挑灯夜战至12点，导致上床后，入眠极其困难，严重时感觉一夜都没睡，为此，心情压抑消沉，脾气暴躁易怒。
既往治疗：开始时自行服用枣仁安神液，睡眠有明显改善，近半年来，服用枣仁安神液后睡眠已无任何改善，又自行服用了舒眠胶囊、乌灵胶囊等也无疗效，接着服用阿普唑仑片，开始吃1片就能睡着，但是疗效越来越差，需要加量到2-3片才能睡着，近1个月来吃3片阿普唑仑也无法入睡。
案例特点：患者青年女性，正值事业发展黄金期，患者思虑谨慎、追求完美，因工作升迁问题与领导闹矛盾后久久不能释怀，加之近半年来患者积极准备考研，每晚挑灯夜战至深夜，进一步加重了思虑过度，扰乱了生物钟，失眠症状加重了，患者尝试了各种可能会改善睡眠的方法，最终失败，导致治愈失眠的信心受挫，患者曾咨询过非失眠专业的医生，被告知可能需要服用一辈子的安眠药，患者上网查阅了安眠药的副作用后，信心受到了巨大打击，意志更加消沉。
治疗经过：
1.心理行为治疗：对患者进行睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法，并针对患者对失眠的过度恐惧进行了正确地引导认知。借鉴北医六院孙伟博士“上下不动静”五步疗法即“10：30上床、5：30下床、不补觉、不赖床、不午睡、每天运动1小时，睡前催眠放松1小时。督促患者严格执行。
2.药物辅助：阿普唑仑效果不佳，换用右佐匹克隆片3mg每晚口服，并加用奥氮平片5mg每晚口服。并加用自拟方舒郁安神方。坚持五步疗法3周后逐步减少西药用量，直至减停，中药服用3周后该改为丸剂善后。
02医生点评
该患者积极上进，当现实与理想差距明显，自身努力并不能弥补这种不足时，患者就会陷入深深的焦虑、紧张、急躁中，而失眠的出现只是焦虑继发的一个临床症状，通过对患者长达3年求医过程的梳理，发现患者之所以失眠治疗之路坎坷、迁延不愈，主要存在以下几个误区：
第一过度