女，5岁
焦虑症-广泛性焦虑障碍
药物治疗：度洛西汀肠溶片、阿普唑仑片+生物反馈治疗
住院15天，门诊随访至少1年
林女士偶尔感觉心悸、坐立不安，夜间睡眠好，精神好
初识患者上周二接诊了一个5岁的中年妇女，姓林。初见林女士时，精神萎靡，双眉紧锁，坐立不安，见到我就急切说到“医生，你救救我吧，我感觉好难受”。
原来林女士1年前与她人争吵，之后打架，额面部肿胀、疼痛，之后一直都觉得自己的脸是不是变形了，担心自己变丑。后来逐渐出现莫名的、反复的紧张不安，总是担心有不好的事情发生；睡眠质量差，第二天起来就头晕、乏力，做事情注意力不集中，令她很难受。有时后会感觉到胸闷、心慌，白天出汗多，情绪不好时还会手抖，感觉坐立不安，烦躁，全身肌肉有一种紧绷感。最近情况越来越严重，林女士多次到心内科就诊，做了心电图、超声心动图、动态心电图，都没有发现问题。
治疗过程安排林女士住院，住院后做焦虑相关量表SAS、GAD-7等，量表提示林女士有明显的显的焦虑症状，持续数月。且生病后没有使用过咖啡、酒精、可卡因等可能是其出现心慌等不适的物质。同时也做了一些检查，如心电图、血压、血糖、甲状腺激素、血常规、肝功能、肾功能、头颅MRI等，排除冠心病、高血压、低血糖、甲状腺功能亢进等躯体疾病引起的类似症状，明确诊断为焦虑症-广泛性焦虑障碍。
如图：患者入院MRI未见明显异常。
治疗上予以药物（度洛西汀肠溶片、阿普唑仑片）的同时给予生物反馈物理治疗。药物从低剂量缓慢调整到有效剂量，期间林女士感觉到上午有些犯困，吃不下东西，感觉恶心，我安慰到“这应该是药物的不良反应，不用紧张，过一段时间慢慢就会好的”。
生物反馈治疗为每天一次，时间大概二十分钟，利用仪器将人通常情况下隐藏的生理信号，如脑电、肌电、皮电、皮温、呼吸、心电、血容量搏动等，外在的记录下来。患者根据记录下来的实时信号进行有意识地自我控制从而改善或治疗疾病。如患者呼吸频率快，让其缓慢的深呼吸。
通过15天的住院治疗，患者病情明显改善，出院时未再恶心，食物好一些了。
治疗效果经过15天的住院治疗，林女士知道了自己调节自己的状态，深呼吸、身体放松等，紧张、担心明显减少，注意力较入院的时候集中，坐立不安、烦躁的情况也减少了，能够心平气和的聊天，眉头不在紧锁，未再恶心，精神、食物、睡眠好。
医生感悟焦虑症是一种可以治疗、可以控制的疾病。林女士通过药物治疗联合生物反馈治疗效果好，对于患有焦虑症的老百姓而言，可以考虑药物治疗的同时使用物理治疗，如生物反馈治疗。生物反馈治疗安全、无痛、无创、无副作用，联合药物治疗，可减少药物用量；尤其适合对药物或心理治疗无反应或复发患者；患者依从性高；增加患者对自己心理生理活动的认识，促进个体对身体的自我调节，最终有望摆脱对药物的依赖（远期疗效）。
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