上一期分享了焦虑症的不同类型,本期我想结合30多年的临床经验为大家介绍焦虑症的正确干预方法,希望对您有所帮助!
第一步:安定类药物焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药,以便尽快控制焦虑。
因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用,往往需要2-3周的时间,如果不尽快控制焦虑症状的话,会对病情恢复产生不利影响。
苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)1)优点:
①见效快,多在30-60分钟内起效;②抗焦虑效果好;③价格一般比较便宜。2)缺点:
①效果持续时间短,不适合长期大量使用;②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,管用但是不适合常用。3)常用药物:①劳拉西泮;②阿普唑仑;③奥沙西泮片。这三个药物属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。注意!如果停用安定类药物,一定要慢慢减量,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。第二步:抗抑郁药物焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。1)药物的选择:①广泛性焦虑:我最常用的药物是:帕罗西汀、艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛。
②惊恐发作:首选帕罗西汀、艾司西酞普兰,二线药物是氯米帕明。
③社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀,二线药物是艾司西酞普兰,舍曲林,文拉法辛。
个人的临床经验是帕罗西汀、艾司西酞普兰、度洛西汀疗效较好,副作用帕罗西汀稍大一点,艾司西酞普兰和度洛西汀副作用相对较小。
2)这类药物的特点是:优点:①抗焦虑效果好;
②能从根本上改善焦虑;③无成瘾性,适合长期服用。
缺点:
抗焦虑效果见效慢,2-3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物。具体使用哪种药物,医生一般会根据患者病情,身体情况,经济情况等因素综合考虑,千万不要私自用药或调药。
海哥小提醒①在服药初期焦虑可能会加重,与药物的副作用有关,一般在2周后消失。注意在开始服药时剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,及时加用安定类药物缓解焦虑。
②症状缓解后,减药、停药请咨询医生,不要自行调整药物治疗方案。
③服药期间如果出现副作用,不要慌张,注意及时咨询医生。一般来说2周后副作用大多会消失,因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受,注意和医生保持联系,出现问题及时解决,请医生帮助调整治疗方案。
添加图片注释,不超过字(可选)我是精神科赵振海,从医30余年,通过中西医结合治疗的方法,以及药物联合心理、运动处方等方式,曾帮助上万名精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等精神心理疾病患者恢复健康生活。
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