个人临床经验
在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药,以便尽快控制焦虑,因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用,往往需要2-3周的时间,如果不尽快控制焦虑症状的话,会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类药物,请慢慢减量至停药,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。
2.抗抑郁药
如果用车速过快比喻焦虑,那么抗抑郁药就是松油门,能够从根本上改善焦虑,因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。
药物的选择:
①广泛性焦虑:我最常用的药物是:帕罗西汀(赛乐特、乐友等)、艾司西酞普兰(来士普、百洛特等)、度洛西汀(奥思平、欣百达)、文拉法辛(博乐欣、怡诺斯)、。
②惊恐发作:首选帕罗西汀(赛乐特、乐友)、艾司西酞普兰(来士普、百洛特),二线药物是氯米帕明。
③社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀,丁螺环酮,二线药物是艾司西酞普兰,舍曲林,文拉法辛。
个人的临床经验是帕罗西汀、艾司西酞普兰、度洛西汀疗效较好,副作用帕罗西汀稍大一点,艾司西酞普兰和度洛西汀副作用相对较小。
这类药物的特点是:
1)优点:
①抗焦虑效果肯定
②从根本上改善焦虑
③无成瘾性,适合长期服用。
2)缺点:
①抗焦虑效果见效慢,2-3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物。
具体使用哪种药物,医生一般会根据患者病情,身体情况,经济情况等因素综合考虑