Nomanisanisland,
entireofitself;
everymanisapieceofthecontinent,
apartofthemain.
Ifaclodbewashedawaybythesea,
Europeistheless,
aswellasifapromontorywere,
aswellasifamanorofthyfriendsorofthineownwere:
anymansdeathdiminishesme,
becauseIaminvolvedinmankind,
and,
therefore,
neversendtoknowforwhomthebelltolls;
ittollsforthee.
这是JohnDonne(约翰·多恩)的《丧钟为谁而鸣》。
我年青的时候,曾经以为自己无所畏惧。
当时的职业关系,多的时候,一周要飞八九趟。
印象最深那次,intel现任CEO基辛格(PatGelsinger,当时他是CTO)访华,我们跟着他走了全国很多个城市。
出发之前,发生了一场空难。
年4月15日,中国国际航空公司CA北京-釜山航班在韩国庆尚南道金海市坠毁。机上共有名乘客和11名机组人员,确定死亡人数为人,失踪6人,幸存者38人。
当时还没觉得什么。
开始各个城市穿梭飞行,行程一半的时候。
年5月7日,中国北方航空公司一架麦道82飞机在大连附近海域坠毁。机上名乘客和9名机组人员全部罹难。
然后,第二天,我们飞西安。
整个航班上只有我们几个人。
我旁边坐的是intel的市场负责人,一位很健谈的先生。
论起来他是学长,我们之前关系很不错,但那天晚上候机的时候他就没怎么说话,为了活跃气氛,我还讲了一个自以为好笑的笑话,他也没理我。
前半程还好,快降落的时候,穿过雷电交加的积雨云,遇到了很强烈的气流颠簸。
一道雷电闪过,他的脸上一下就没了血色。
现在回想起来,或许他有亲友在出事的航班上吧,但自己因为职责在身,又不得不带着我们这些无知者无畏的小年青四处奔波,心情可想而知。
再后来,我知道了PTSD这个词。
创伤后应激障碍,是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或严重的受伤,或受到死亡的威胁,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。
作为人类,在创伤期间和之后感到害怕是很自然的。恐惧在身体中触发许多瞬间的变化,以帮助防御或避免危险。这种“战斗或逃跑”的反应是一种典型的反应,目的是保护一个人不受伤害。几乎每个人在创伤后都会经历一系列的反应,但大多数人都会自然地从最初的症状中恢复过来。那些继续经历问题的人可能被诊断为PTSD。患有创伤后应激障碍的人即使在没有危险的情况下也会感到压力或恐惧。
除了空难,疫情造成的PTSD可能是一个更严重的问题。
瘟,疫也;疫,民皆疾也。
大规模的传染性流行病从来不止是一个医学事件,而对抗疫情既是一场生理战,也是一场心理战。疫情给太多人心里都留下了难以磨灭的伤害,有些伤痛或许会随着时间流逝逐渐被淡忘,但有的或许不能。
来自意大利的一个研究团队前不久在医学期刊JAMAPsychiatry上发表了题为《PosttraumaticStressDisorderinPatientsAfterSevereCOVID-19Infection》的论文。填补了新冠PTSD这一研究空白。
在本研究中,研究人员在年4月21日至10月15日之间调查统计分析了名因COVID-19住院患者,其中名(43.6%)是女性。平均年龄为55.26(14.86;18-89)。在急性COVID-19疾病期间,大多数患者住院(人中的人[81.1%]),平均住院天数为18.41(17.27)天。
在位男性参与者中发现了PTSD占30.2%。在总样本中,诊断为抑郁为(66[17.3%]),躁狂发作(3[0.7%]),广泛性焦虑症(27[7.0%])和精神病(1[0.2%])。
PTSD患者中女性较多(64[55.7%]),精神病史(40[34.8%])和急性疾病中的谵妄或躁动发生率较高(19[16.5%]),并且持续时间更长。
这项横断面研究发现,急性新冠感染后PTSD患病率为30.2%,与先前冠状病毒疾病幸存者的发现和其他类型的集体创伤事件后报道的发现相符。
除了患者的PTSD问题,医务工作者的PTSD问题可能更严重。
知名医学期刊ClinicalAdvisor上近期发布了一篇文章,探讨了新冠疫情对一线医护人员的心理健康影响。
在两年多的疫情期间,有限的资源、不断变化的指南、不可预测的工作量,都使医护人员感到无能为力,失去了对自己所能提供的医疗条件的控制感。一些医护人员已显示出与罹患PTSD的退伍军人相似的「道德伤害」(moralinjury)。
「道德伤害」的意思是,当医护人员被迫做出违背其对病人提供舒适照护和护理的专业承诺的决定时,因无法满足病人的身体、情感和生命末期需求,产生的道德困扰感。
也就是说,医护人员因亲眼目睹与他们价值观相冲突的事件发生,会产生愤怒、内疚、羞愧和生气的感觉。这些经历会增加急性应激反应的风险,长期后果包括抑郁症、焦虑症、药物滥用、创伤后应激障碍和自杀的发生率增加。
有鉴于此,我们已经走到了一个十字路口,在“清零”与“共存”的争论时,除了引用各种关于死亡率的真实世界报告,还有各种经济民生的数据之外,也请把被忽视的PTSD和moralinjury纳入整体评估的因素之中吧。
无论谁死了,
都是我的一部分在死去,
因为我包含在人类这个概念里。
因此,
不要问丧钟为谁而鸣,
丧钟为你而鸣。