“抑郁症”和“焦虑症”这对孪生兄弟，总相伴出现。
相信很多患者朋友分不清自己到底是抑郁还是焦虑？还是两个都存在？
精神心理科医生诊断的“混合性抑郁焦虑障碍”和抑郁症共病焦虑是一个意思吗？
如果既有抑郁又有焦虑，是不是比单一的抑郁症或焦虑症更难治？
接着往下看，好心情小编为大家逐一来解释～
先来搞清楚一个问题：抑郁症和焦虑症有哪些表现？
临床上对于既有抑郁，又有焦虑症状的患者，通常是如何下诊断的？
1.心境低落、兴趣丧失和愉快感缺乏是抑郁发作的核心症状，一般持续2周及以上，若是严重的抑郁伴以程度较轻的焦虑，一般诊断为抑郁症。另外，一些重性抑郁症患者伴随着明显的紧张和焦虑。
2.持续性紧张或发作性惊恐是焦虑症的主要表现。若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁，采用焦虑症的诊断。
3.如果同时存在抑郁和焦虑症状，但两组症状群，无论是严重程度还是持续时间，分别考虑时，均不足以符合相应的诊断，此时考虑为混合性抑郁焦虑障碍。
4.如果抑郁和焦虑都存在，且各自足以符合相应的诊断，应同时给予两个障碍的诊断，即抑郁症和焦虑症共病。
与单一的抑郁症、焦虑症相比，共病患者通常症状更重、病程更长、社会功能损害更重、自杀率更高、预后也更差。
为方便理解，我们再打个比方。同时遭受抑郁和焦虑情绪困扰的你，就像处在天平的两端，一边是抑郁，一边是焦虑，如果抑郁的砝码重，天平向抑郁倾斜，则诊断为抑郁症；如果焦虑的砝码重，天平向焦虑倾斜，则诊断为焦虑症；
如果天平两端的各种砝码如症状严重程度、持续时间等都比较轻，都不能完全倾向另一端，这时就处于一种平衡，不至于构成一个独立的诊断，则诊断为混合性抑郁焦虑障碍；如果两端的各种砝码如症状严重程度、持续时间等都比较重，难分伯仲，则诊断为抑郁症和焦虑症共病。
了解了上面的“疾病界定”后，有人可能会问，抑郁症、焦虑症我都熟悉，但它俩为啥经常同时存在呢？
好心情精神心理科医生：抑郁症和焦虑症其实有着相似的生物学基础，涉及到神经递质（如5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素）的变化，但表现出的症状不同，就好似一枚硬币的两面。
抑郁症和焦虑症可以依次发生，也可以同时发生。研究显示，一些抑郁症患者在发病前已经存在社交焦虑症和广泛性焦虑症。此外，70%～80%的抑郁症患者存在不同程度的焦虑情绪，其中符合焦虑症诊断标准的抑郁症患者占一半。
问题又来了，对于抑郁、焦虑症状都比较轻的混合型抑郁焦虑障碍，可以置之不理吗？
好心情平台：混合性抑郁焦虑障碍，若掉以轻心，不管不顾，很有可能会演变成抑郁症、焦虑症或其他精神健康问题。所以，不要以为没有达到两种疾病的独立诊断，就不重视这个问题，及早发现和治疗很有必要。
既抑郁又焦虑，是不是比单一的抑郁症或焦虑症更难治？
虽然抑郁、焦虑共存，治疗难度大，问题更棘手，但临床上并非无药可医、束手无策。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物（如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和西酞普兰/艾司西酞普兰），以及5-羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂抗抑郁药物（如文拉法辛和度洛西汀）兼有抗抑郁和抗焦虑的双重作用。
但前面一类抗抑郁药物的抗抑郁和抗焦虑作用，具有延迟效应，通常在2周左右起效，因此在早期会合用苯二氮类药物，以便迅速缓解焦虑症状。
对于焦虑症状较重者，可联合其他抗焦虑药物（如丁螺环酮）或新型抗精神病药物，但是需要监测药物的不良反应。
此外，药物治疗联合心理治疗，可有效提高治疗效果，预防复发；药物联合重复经颅磁刺激相比单纯药物治疗，疗效得以提高。
经过系统规范的治疗，大部分的病友都能在急性期治疗结束后达到较为满意的状态。好心情希望大家对治疗要有足够的耐心和信心。
参考文献：
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