经常有患者问我:医生，我失眠好痛苦呀！能给我一些帮助我睡眠的药吗？
你睡眠不好有多久了？你晚上打鼾吗？你白天感觉怎么样？你白天的工作怎么样？你累了吗？你容易发脾气吗？你多久入睡？你经常做梦吗？你有什么样的梦想？以前用过什么类型的药物，效果怎么样？有心脏或肺部问题吗？...很多这样的问题需要和患者一一问诊。
很多患者会想，不就是一片安定的问题吗？要不是因为外面买不到，医院开处方，医生真麻烦！
其实解决睡眠问题真的没那么简单，简单的治疗睡眠药物用药问题也是有学问的！针对临床上常见的一些睡眠问题，我结合自己的经验跟大家谈谈:
1、失眠的原因有很多，治疗失眠应该先找到病因，治疗效果才比较好
简单可分为躯体疾病原因:更年期女性(主要原因可能与雌激素分泌减少和下丘脑功能紊乱有关)；老年痴呆(白天嗜睡，晚上易怒，甚至出现幻觉、冲动)；帕金森病(夜间疼痛、做噩梦、嗜睡症、发作性睡病)；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(打鼾、肥胖、糖尿病是本病的危险因素)；不宁腿综合征等；其他疾病如肿瘤等。
精神因素(最常见):创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍患者，失眠作为精神疾病的重要特征，往往是这些疾病复发的主要表现；酒精、尼古丁和咖啡因滥用也是常见原因。
2、如何选择治疗失眠的药物，如何避免药物副作用和依赖性
如何避免药物的副作用和依赖性，前提是要明确失眠的原因，从而找到方向，如一个焦虑或抑郁的失眠患者，不能仅仅使用安定类药物来改善睡眠，而是应该配合调节情绪，改善情绪，失眠自然能够缓解，医生还可以帮助患者及时停服他们的安定类药物，对于大多数接受焦虑和抑郁治疗的人来说，是可以停止服用安眠药的。
睡眠药物会因病情的不同而进行不同的选择，不能一概而论，如呼吸睡眠暂停患者或心力衰竭、呼吸衰竭患者，应尽量避免使用苯二氮卓类药物(如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等)，应选择对呼吸和心脏功能影响较小的药物；对于入睡困难的患者，多选择右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆等代谢快、成瘾性小的药物。对于近期事情较多、压力稍大但未达到抑郁症和焦虑症诊断标准的患者，我们可以选择小剂量曲唑酮等药物治疗；对于出现幻觉、妄想和极其顽固性失眠的老年人，可用小剂量苯二氮卓类药物治疗；当然，对于家庭经济贫困，常年服用苯二氮卓类药物的老年人，只要没有明显的副作用，可以继续服用以前的苯二氮卓类药物来治疗，临床上服用地西泮、阿普唑仑长达几十年的患者也非常多。