1月14日，国家药品监督管理局发布消息，即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用。现在正处于冬季，天干物燥，患者们还有什么方法可以应对便秘这种难言之隐？记医院肛肠一科副主任医师张志谦，请他讲述应对便秘症状的正确方式。
一、便秘的常见类型
便秘是临床常见的复杂症状，其中常见的功能性便秘主要以慢传输型、出口梗阻型、混合型便秘为主。
慢传输型便秘粪便的排出需要结肠的蠕动，而有些人出于某种特殊原因，肠道蠕动慢，粪渣在消化道中停留的时间也较长，粪便会因水分被吸收而变得干燥，不易被排出。这类便秘的临床表现为排便次数减少，无便意，大便干燥，每3-5天排便1次，还可能伴有腹胀等症状。
出口梗阻型便秘患有此类便秘症状的市民可能会有便意，但是粪便在排到肛门口时会有明显的阻塞感，即使粪便较软也无法顺利排出。其形成的主要病因可以归纳为直肠或盆底肌功能异常。该病患病率与年龄增长呈正比，在老年女性中较为常见。
混合型便秘该病症兼有慢传输型便秘及出口梗阻性便秘的临床表现，属于顽固性便秘。据流行病学调查研究统计，约有五分之一的便秘患者为混合型便秘患者。主要发病人群为中青年女性及老年人。
二、心理疾病也可能引发便秘
除了以上三种常见便秘类型，张医生还提出了一种较为特殊的便秘诱因：心理疾病。在他看来，心理疾病和便秘互为因果，在治疗便秘时，一定的心理干预也是必要的：“我曾经接诊过一位患有严重焦虑症的便秘患者，他在描述自己的症状时会反复地强调着同一个内容，甚至还写了四页的关于自己病症的内容，生怕医生不明白他的意思。在为他治疗的过程中，药物并没有起到很好的效果，于是我建议他先去治疗心理疾病。果不其然，在完成了心理治疗后，他的便秘症状也出现了明显好转。”
三、改善饮食可以缓解便秘症状
常言道“是药三分*”，部分市民服用药物前，常会先通过改变饮食结构来缓解便秘症状。香蕉、火龙果、地瓜、蜂蜜这些民间常用于缓解便秘症状的食物是否有用呢？张医生做出了解答。
地瓜：白心地瓜比红心地瓜更好用在闽南地区流传着“便秘吃地瓜”的民俗，但也有市民反映：吃了很多红薯便秘也没改善。对此，张医生认为：“地瓜的淀粉含量多，生吃或者吃多的都有可能加重便秘的情况。不过，地瓜中含有纤维素，它们既可以吸附肠道中的水分增加排泄物的体积，促进排便，也可以促进肠道蠕动，如果食用适量且煮熟的地瓜其实是可以缓解便秘的症状。”
张医生还向记者展示了一组数据：同质量的白心地瓜单糖含量比红心地瓜高5%左右，且粗纤维含量也较高。“因此，对于便秘患者我更推荐吃白心的地瓜。”张医生如是说。
蜂蜜：天然的便秘药从西医角度看，蜂蜜之所以能达到缓解便秘的效果，是因为蜂蜜中含40%的乳果糖，此类物质在结肠中可被降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，调节肠道的菌群，实现通便的效果。从中医角度看，导致便秘的一部分原因是由于干燥，而在《本草纲目》中记载，蜂蜜具有清热润燥的功效，恰好能缓解这种症状。
香蕉：成熟的香蕉才能改善便秘便秘时吃香蕉其实是有讲究的，如果选错了香蕉反而还可能加重便秘的症状。因此，张医生建议：遇到便秘症状时，应食用成熟的香蕉。他解释道：“香蕉中含有半乳糖、果糖在小肠中不易被水解，它们在进入肠道后会被逐步分解为单糖、有机酸。而有机酸有利于肠道正常菌群的建立和生长，从而促进肠道的蠕动。但是，不成熟的香蕉中含有大量鞣质，它们会与肠粘膜表面的蛋白形成鞣酸蛋白，会影响肠道的蠕动和渗出。如果正常人过度食用未成熟的香蕉还有可能引发便秘症状。”
火龙果：效果好但不能多吃在水果中，除了香蕉外，火龙果也受到了不少便秘患者的青睐。不过，对于一些尝试着通过大量火龙果治疗便秘症状的患者，张医生持否定态度：“火龙果能缓解便秘是因为火龙果果肉中含有大量的纤维素和水分，其本身就具有软化粪便的作用，在加上火龙果的籽里还含有多种酶、果酸、脂肪酸这些可以促进肠胃的蠕动的物质，因此火龙果在缓解便秘方面有着不错的效果。但是，一些便秘患者过度食用火龙果后可能会导致腹泻。”
张医生提醒：食物不能代替药物，通过饮食调节后便秘的症状未能明显改善的患者是应及时就医。
四、良好生活习惯也能预防便秘
相比便秘症状发生后的应对措施，张医生认为，通过平时养成良好的生活习惯预防便秘症状“性价比”更高。为此，他向市民提出了三点建议。
首先，应养成定时排便的习惯。如果能在早上起床以及饭后，这两个肠道蠕动较快的时间点养成上厕所的习惯，其实是有助于肠道形成稳定的生物钟，每天到了固定的时间就会自然的出现便意，促使我们定时去排便，这对于便秘症状有一定的预防作用。
其次，每天多喝水也是一个不可缺少的，一些不爱喝水的市民往往是便秘症状的“隐藏患者”。人体一天至少需要摄入至毫升的水，如果液体摄入量较少，可能会导致代谢所需水分不足，粪便干燥，从而排便也会出现困难。
此外，做适量的运动，如游泳、跑步，也有助于促进肠道蠕动，预防便秘。对于一些长时间坐在办公座位上，抱怨没时间运动的上班族，张医生建议，在回家后躺在床上做仰卧起坐、拉伸等让身体舒展开的简单运动其实对于便秘也可以起到一定预防效果。
五、用药需谨慎
本月14日，便秘常用药酚酞片被叫停。本周，记者走访了市内各大药房以及一些线上购药平台，发现有关酚酞片的药物商品均已下架。
张医生告诉记者，由于酚酞片风险大于收益，在全面停用前，肛肠科医生也很少对患者使用该药物，“市面上酚酞片的替代品有很多，其中不乏药品效果好且负作小的药品，如临床常用的是渗透性泻药乳果糖，该药在小肠内不被水解吸收，其渗透活性使水和电解质保留于肠腔，在结肠，细菌将其分解成乳酸和醋酸，使肠腔内渗透压进一步升高，产生导泻作用，该药安全可靠，副作用较少。”
不过，负作用小不意味着零风险，张医生建议，患者在服用药物前需先咨询医生，尤其是一些孕妇、幼儿、老人，对于这类患者，用药更需要谨慎。
“孕妇由于其本身的特殊性，有的患者会担心药物会经过胎盘进入胎儿体内影响胎儿发育，因此我建议孕妇用药时，应避开刺激性较强的药物，如中药中的大*、芦荟等药物，首选一些如小麦纤维颗粒、益生菌、聚乙二醇泻剂等几乎没有副作用的药物。”此外，对于幼儿和老年患者，张医生认为，如必须用药时，也应使用一些副作用小的药物，以防药物影响肝、肾功能。