导读
肠易激综合征（IBS）与常见的精神障碍（如焦虑和抑郁）经常同时发生，但目前大部分有关IBS的临床试验仍将该病视为一种孤立的肠道疾病。本文主要阐述IBS患者合并常见精神障碍的治疗方法。
流行病学显示：IBS合并常见精神障碍的患病率更高
IBS患者出现焦虑或抑郁症状的风险是无IBS的健康人群的3倍。一项系统评价和荟萃分析显示，超过1/3的IBS患者有焦虑症状，超过1/4的IBS患者有抑郁症状，这个比例远高于健康人群。此外，虽然IBS与炎症性肠病患者的抑郁症患病率相当，但抑郁症在IBS中的表现更为严重。
功能性胃肠病合并某些胃肠道症状，也可能增加常见精神障碍的患病风险。一项观察性二级医疗研究数据表明，与单纯IBS患者相比，IBS合并功能性消化不良患者出现焦虑和抑郁症状的几率几乎多出4倍。
焦虑和抑郁的患病率也随着特定合并症状（如上腹痛和尿急）的存在而增加。与其他IBS亚型相比，便秘型IBS患者出现焦虑的几率更高。
一图总结：IBS合并常见精神障碍的治疗方法
对于IBS合并常见精神障碍的治疗，首先患者需做好准备。考虑到临床压力、患者的意愿等因素，对存在生理症状的患者进行心理症状筛查往往不可行。然而研究表明，与患有严重心理疾病或人格障碍、期望治愈或没有时间参与治疗的患者相比，对同时治疗IBS和精神障碍持开放态度、认识到情绪对症状的影响并有时间参与治疗的患者更有可能获得治疗反应。
图1总结了IBS治疗中可能对肠-脑轴具有双重作用的一些治疗方式。
图1对胃肠道和心理症状均有效的IBS疗法
CBT：认知行为治疗；TCA：三环类抗抑郁药；SNRI：选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂；SSRI：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
虽然IBS合并常见精神障碍的患病率较高，但在既往的IBS随机对照试验中却很少
