北京中科皮肤病医院 http://www.pfzhiliao.com/杭州日报讯放学回家为抄近路，他从学校窗台上跳下导致骨折；过年时全家吃团圆饭，他独自在房间柜子里点燃鞭炮。这两天，在杭师大附院主办的“注意缺陷多动障碍联合门诊规范化建设继教班”以及“儿童青少年心理卫生多学科研讨会”上，医院党委书记、知名心理学专家骆宏提到了团队接诊的这两个案例。“儿童多动症也会并发许多症状，比如对立违抗障碍，甚至反社会倾向等。”究竟是哪部分大脑组织功能异常，才造成了各种儿童心理疾病？骆宏书记说，这次会议，医院特意请来全国的心理、神经、儿童领域专家，共同交流研究儿童多动症等常见脑认知疾病。最近，杭师大附院儿童心理团队的三项多动症研究成果，还登上了国际期刊。喜欢对着干小男生动不动就“出格”每半天的门诊，杭师大附院儿童青少年心理健康联合门诊负责人、主任医师方妍彤大约要看8位患者。来找她的孩子中，一半人可以被打上“多动症”的诊断。最近一次坐诊，来了两个让人啼笑皆非的男孩。一个二年级，脚上绑着石膏，被爸爸搀扶着走进来；另一个四年级，被妈妈揪着耳朵“拎”进诊室里。“真是个不让人省心的熊孩子。一个月前我出差，给他买了个奥特曼玩具，想让他开心一下。回来前一天晚上就电话告诉他了，谁知道他放学急着回来，为了抄近路，直接从学校窗台跳下来，腿骨折了……”马先生怒目圆睁，忙着数落儿子。方妍彤看看小马问：“哦，怎么会想到从窗台上跳下来？”小马头一歪，回答得理直气壮：“从教室门出来，要绕一大圈才能到校门口，窗台下面直接对着侧门，回家更方便！”四年级男孩凡凡，也让家人操碎了心。“医生，这个孩子实在太讨人厌了，每天在学校招猫惹狗，同学都讨厌他。有时候看看他也挺可怜，想和同学玩，但往往没多久就起冲突了，现在一个朋友都没了。”“看起来孩子很孤单，小朋友，你喜不喜欢上学啊？”方妍彤问。凡凡眼睛一翻：“不喜欢！作业多，老师凶，同学也对我不好。”凡凡妈妈叹了口气：“我儿子就是这样，每次都说别人不好，从不想想自己对不对。今年过年，别人家都在吃团圆饭、看春晚，我们家在忙着救火。”原来，那天晚上凡凡一心想着放鞭炮，家人担心安全不同意，他竟在放棉被的衣柜里点燃了鞭炮，直到房间里烟冒才被家人发现。一家人手忙脚乱打了，除夕夜都没过好。男多女少仅两成多动症患儿成年后可缓解这是两个怎样的男孩啊？他们做事不计后果、举止粗鲁、脾气急躁、不会等待、抗干扰能力低，容易和同学起冲突，还伴有学习问题。“经过多重诊断测试，他们都患有注意缺陷多动障碍，俗称多动症。”方妍彤说，在中国有万多动症儿童青少年患者，但就诊率只有10%。幼儿期被父母、教师认为注意力不集中的儿童，在2年级时仅有大约5%到10%被诊断为多动症，仅1/3左右的家庭接受正规治疗。骆宏团队做了个统计，年，医院共接诊例儿童心理疾病患者，其中一半被确诊为多动症，“他们注意力集中时间明显低于同年龄该有的水平，情绪比较冲动，做事不计后果，容易出现意外，很难交到朋友。”方妍彤坦言，多动症患儿并不完全能随着年龄的增长而好转，到成人期，仅有22%的患者能完全缓解。“多动症的发病率已达到6.26%，高于焦虑症的发病率，成为目前国内最大的社会公共问题。男女发病比例为4.9:1。”不过，多动症这种常见病，只要早识别、早干预，治疗效果通常比较好。但以往在确诊前，医生只能通过给患者做量表来判断，缺乏客观的评估指标。今年，杭师大附院儿童青少年心理门诊团队干脆做起了相关研究，还有三项“多动症研究”登上了国际期刊。“比如手指压力测试，让患儿将手指按在仪器上，监测孩子的注意力水平。注意力集中的孩子，手指压力是稳定的，注意力不集中的孩子，手指压力则是曲线型的。”方妍彤举例，还有VR注意力转移测试场景等方法，来区分孩子是否存在注意力缺陷。目前，科学家只知道多动症的发生与大脑前额叶等功能连接异常有关，但缺乏大数据。接下来，杭师大附院将以杭州师范大学心理科学研究院为依托，成立神经脑认知中心，研究孩子的脑功能结构与多动症、网络成瘾、抑郁症、焦虑症等的关系。医校家联动给患儿更多陪伴与扶持“儿童多动症的发生，80%由遗传因素引起，它是一种多基因遗传疾病，20%由家庭环境等外因引起。”方妍彤说，父母患有多动症，孩子更容易发病。如今生育二孩的家庭增多，大宝确诊多动症，老二得病的概率可以达到32%，双胞胎中另一方的患病概率更是达到80%。多动症的并发症不少，比如对立违抗障碍，出现破坏性行为，它不仅影响孩子的现在，还影响着他们的将来。骆宏说，患儿幼时会发呆、走神、情绪急躁、容易受伤。成年后驾车发生意外的风险更大，还会存在社交障碍，甚至有反社会倾向及犯罪问题。因此要尽可能早识别、早干预。“我们正在做的是医校家联动，三方结成同盟，最大限度地改善患儿的功能，给予患儿家长建议。”方妍彤提醒，家长首先别讳疾忌医，患者以药物治疗为主，心理行为矫正始终贯穿全程。“多动症患儿并不是故意不听话，而是大脑生病了，患儿的父母首先要接纳孩子，别太焦虑，按照孩子的水平制定切实可行的目标。”如今不少父母在生育孩子后，给予的陪伴太少，常常将孩子交给电子产品。还有一些家庭教育理念不一致，父母总是在孩子面前争吵，或是打断孩子的注意力，骆宏认为，这都是导致多动症发生的诱因。“其实多动症无须担心，也并不可怕，只要充分认识，积极治疗，并为患儿多提供一些支持和帮助，他们一样可以长成参天大树。”
